可控性回腸膀胱術(shù)是對回腸膀胱術(shù)的改進(jìn)，該法應(yīng)用回腸套疊形成抗返流乳頭瓣，防止尿液外溢，以去除回腸膀胱術(shù)所必須依賴的尿袋。
[適應(yīng)證]
1.同全膀胱切除術(shù)。
2.已做其他尿路改流手術(shù)而不愿佩帶尿袋者。
3.已經(jīng)做過其他尿流改道手術(shù)而結(jié)果不滿意者。
[禁忌證]
腎功能受損、肌酐高于正常者為主要手術(shù)禁忌證。
[麻醉與術(shù)前準(zhǔn)備]
同全膀胱切除術(shù)。
[手術(shù)步驟]
1.體位 仰臥，頭低位。
2.切口與顯露 腹壁造瘺口的部位選擇、腹部切口位置的選擇和輸尿管的分離均與回腸膀胱術(shù)相同。
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| ⑴游離回腸段放置成U型，遠(yuǎn)端向頭側(cè)，U型底向左 |
3.游離腸段 進(jìn)入腹膜腔后，找到回盲腸部，在距回盲部50cm處游離帶系膜咽腸段60～70cm，遠(yuǎn)端12～15cm用于建立出口和抗水外溢的腸套疊乳頭瓣；近端12～15cm用于輸尿管植入和建立抗返流的腸套疊乳頭瓣[圖1 ⑴]。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
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| ⑵腸系膜做一開口，取約1cm寬的腹直肌前鞘或尼龍綢通過此開口 |
