[術(shù)中注意事項]
1.預(yù)防硬脊膜損傷 硬脊膜破裂會使硬膜外病灶播散到硬膜內(nèi)，應(yīng)予預(yù)防。在切除椎板前，必須先用硬膜剝離器緊貼椎板下充分分離硬脊膜，然后伸入小咬骨鉗，小塊咬除椎板和切除黃韌帶。當(dāng)椎板與硬脊膜粘連時，更要小心分離。如粘連緊密，瘢痕多，無法分離時，可從下位正常部位開始切除椎板，這樣容易辨認(rèn)和分離，不易損傷。當(dāng)骨片因粘連不能隨同咬骨鉗取出時，不應(yīng)用力撕拉，以免撕破硬脊膜。應(yīng)將咬骨鉗松開，用鑷子提起骨片，看清組織，切斷粘連，然后取出骨片。
在清除病灶時，同樣應(yīng)將病灶與硬脊膜先行分離。對粘連緊密者，可從正常硬脊膜外開始分離，粘連無法分離時可部分切除，切忌暴力分離，以免撕裂。萬一撕破，應(yīng)即用棉片覆蓋，吸盡流出的腦脊液，然后修補。
2.避免脊髓損傷 脊髓損傷是一種罕見而嚴(yán)重的事故，多因操作粗暴所致。咬骨鉗插入椎板下時應(yīng)完全松開，另一手應(yīng)控制鉗端，分小塊咬除，咬骨時要穩(wěn)妥，避免失手突然彈開鉗端而挫傷脊髓。牽拉脊髓要輕，忌用暴力。
3.顯露椎板時，須用多塊紗布堵塞止血，當(dāng)紗布為血液浸透粘在肌肉上時，容易被誤認(rèn)為肌肉而遺漏在傷口內(nèi)，應(yīng)特別注意預(yù)防。每塊紗布必須在切口外露出紗布頭，并須計數(shù)。
[術(shù)后處理]
1.加強截癱護理，預(yù)防肺炎、泌尿系感染和褥瘡發(fā)生。
2.術(shù)后對切除椎板范圍廣者，翻身時應(yīng)避免屈曲、扭轉(zhuǎn)，防止脊柱脫位。
3.術(shù)中如損傷硬脊膜，術(shù)后應(yīng)靜脈點滴對氨柳酸鈉等藥物，防止病變播散。
[禁忌證]
同經(jīng)口腔結(jié)核病灶清除術(shù)。
[手術(shù)時機]
同經(jīng)口腔結(jié)核病灶清除術(shù)。
