病灶清除術(shù)即用手術(shù)方法直接進(jìn)入結(jié)核病灶，盡可能地清除冷膿腫、死骨、結(jié)核性肉芽組織、壞死組織以及增生肥厚的滑膜組織。病灶清除術(shù)可以達(dá)到下列目的：①?gòu)氐浊谐承┕�、關(guān)節(jié)（如股骨大轉(zhuǎn)子)結(jié)核病灶，使之于短期內(nèi)愈合。②某些骨、關(guān)節(jié)（如脊柱)結(jié)核，由于解剖關(guān)節(jié)，雖難以徹底切除，但可清除大部分，制止病變進(jìn)一步發(fā)展，并可同時(shí)施行椎體或椎板融合術(shù)，從而穩(wěn)定局部病變，減少?gòu)?fù)發(fā)。③單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核，早期施行病灶清除術(shù)，可以停止病變發(fā)展，保存全部或大部關(guān)節(jié)功能。④清除病灶后，可使久治不愈的竇道愈合。
�、莶≡钋宄g(shù)可切除或破壞結(jié)核病灶周圍的缺乏血供的堅(jiān)硬厚壁，引起局部急性充血，利于人體抵抗力及抗結(jié)核藥物發(fā)揮作用，從而加速治愈。⑥對(duì)脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的病人，在病灶清除術(shù)同時(shí)可解除脊髓壓迫，使截癱恢復(fù)。⑦骨、關(guān)節(jié)結(jié)核并發(fā)畸形（如髖關(guān)節(jié)結(jié)核并發(fā)屈曲畸形等)者，在病灶清除術(shù)同時(shí)可矯正畸形。⑧成人骨、關(guān)節(jié)結(jié)核，關(guān)節(jié)軟骨破壞嚴(yán)重者，可于病灶清除術(shù)的同時(shí)行關(guān)節(jié)成形或融合術(shù)。
必須指出，骨、關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除療法雖有很多優(yōu)點(diǎn)，但不是所有骨、關(guān)節(jié)結(jié)核病人均需施行手術(shù)，需要手術(shù)的僅是其中具有適應(yīng)證、全身情況允許手術(shù)的部分病人。近代非手術(shù)療法也有不少進(jìn)展，如能做到早期診斷，早期非手術(shù)治療（包括休息、營(yíng)養(yǎng)、藥物治療和局部注藥等)，部分骨、關(guān)節(jié)結(jié)核是可以達(dá)到治愈的，特別是乳幼兒的修復(fù)能力強(qiáng)，應(yīng)較多地先采用非手術(shù)療法。病灶清除術(shù)雖是某些骨、關(guān)節(jié)結(jié)核治療中的重要環(huán)節(jié)，但不是唯一環(huán)節(jié)，更不能取代其他療法，骨、關(guān)節(jié)結(jié)核是全身結(jié)核的局部表現(xiàn)，只能在全身及藥物治療的基礎(chǔ)上才能進(jìn)行病灶清除術(shù)。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
[適應(yīng)證]
1.四肢單純骨結(jié)核，有明確死腔、死骨或竇道者。
2.四肢單純滑膜結(jié)核非手術(shù)治療無(wú)顯效者。
3.關(guān)節(jié)部位深在、穿刺注藥治療有困難、非手術(shù)治療效果不明顯者（如髖關(guān)節(jié)結(jié)核)。
4.四肢全關(guān)節(jié)結(jié)核，有明顯的關(guān)節(jié)軟骨破壞，有死骨或并發(fā)竇道、畸形者。
5.脊柱結(jié)核伴有冷膿腫、死骨、截癱長(zhǎng)期不愈的竇道及有較多膿液排出者。
[禁忌證]
1.身體其他部位有活動(dòng)性結(jié)核病灶（如浸潤(rùn)性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等)，應(yīng)視為手術(shù)禁忌（如經(jīng)合理治療，病灶穩(wěn)定或痊愈后，仍可考慮施行病灶清除術(shù))。
2.全身多發(fā)性結(jié)核，一般情況不佳者。
3.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱，已有廣泛褥瘡、嚴(yán)重泌尿系感染、貧血、浮腫等全身情況不良者，應(yīng)積極治療，好轉(zhuǎn)后爭(zhēng)取手術(shù)。
4.經(jīng)鏈霉素及其他抗結(jié)核藥物治療后，全身中毒癥狀無(wú)明顯改善者。
5.老年人對(duì)手術(shù)的耐受力較差，乳幼兒的修復(fù)能力較強(qiáng)，均應(yīng)先采用非手術(shù)療法。
