【藥品名稱】
通用名：磺胺對甲氧嘧啶片
曾用名：
商品名：
英文名：Sulfamethoxydiazine Tablets
漢語拼音：Huɑnɡ’ɑn Duijiɑyɑnɡ Midinɡ Piɑn
本品主要成份為：磺胺對甲氧嘧啶。其化學名稱為：N-(5-甲氧基-2-嘧啶基)-4-氨基苯磺酰胺。
結(jié)構(gòu)式：
分子式：C11H12N4O3S
分子量：280.31
【性狀】
本品為白色或微黃色片。
【藥理毒理】
本品屬長效磺胺藥，其對非產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌具有抗菌作用。但近年來細菌對本品的耐藥性增高，尤其是鏈球菌屬、奈瑟菌屬以及腸桿菌科細菌。
本品的抗菌作用機制為在結(jié)構(gòu)上類似對氨基苯甲酸(PABA)，可與PABA競爭性作用于細菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶，從而阻止PABA作為原料合成細菌所需的葉酸，減少具有代謝活性的四氫葉酸的量，而后者則是細菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷酸和脫氧核糖核酸(DNA)的必需物質(zhì)，因此抑制了細菌的生長繁殖。
【藥代動力學】
口服本品后迅速自胃腸道吸收，4～6小時達高峰血濃度，有效濃度維持較長，血消除半衰期(t1/2?)為37小時。血漿蛋白結(jié)合率為80%。本品可廣泛分布于組織體液中，滲入腦脊液的藥物濃度為血濃度的３０％。本品主要從尿中排泄，排泄較緩慢，48小時由尿中排出給藥量的57%。此外本品部分自皮膚、膽汁和乳汁排泄。由于本品在尿中溶解度較高（游離型和乙酰化物)，故結(jié)晶尿與血尿少見。
【適應癥】
用于敏感菌所致的尿路感染、慢性支氣管炎、腸道感染和皮膚軟組織感染。
【用法用量】
成人口服：首次1g，以后一次0.5g，一日1次。
【不良反應】
（1)過敏反應較為常見�？杀憩F(xiàn)為藥疹，嚴重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等；也有表現(xiàn)為光敏反應、藥物熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應。
（2)中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血�；颊呖杀憩F(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。
（3)溶血性貧血及血紅蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6PD)患者應用磺胺藥后易發(fā)生，在新生兒和小兒中較成人為多見。
（4)高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于磺胺藥與膽紅素競爭蛋白結(jié)合部位,可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。
（5)肝臟損害�？砂l(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。
（6)腎臟損害。由于本品在尿中溶解度較高(游離型和乙酰化物)，故結(jié)晶尿與血尿少見。醫(yī)學全在.線gydjdsj.org.cn偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死等嚴重不良反應。
（7)惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等。一般癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。
（8)甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。
（9)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應偶可發(fā)生，表現(xiàn)為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。一旦出現(xiàn)均需立即停藥。
磺胺藥所致的嚴重不良反應雖少見，但可致命，如滲出性多 形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮松解萎縮性皮炎、暴發(fā)性肝壞死、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)異常。治療時應嚴密觀察，當皮疹或其他反應的早期征兆出現(xiàn)時應立即停藥。
【禁忌】
（1)對磺胺類藥物過敏者禁用。
（2)由于本品阻止葉酸的代謝，加重巨幼紅細胞性貧血患者葉酸鹽的缺乏，所以該病患者禁用本品。
（3)孕婦及哺乳期婦女禁用本品。
（4)小于2個月的嬰兒禁用本品。
（5)重度肝腎功能損害者禁用本品。
【注意事項】
（1)交叉過敏反應。對一種磺胺藥呈現(xiàn)過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。
（2)肝臟損害�？砂l(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死，故有肝功能損害患者宜避免磺胺藥的全身應用。
（3)腎臟損害。如應用本品療程長，劑量大時宜同服碳酸氫鈉并多飲水，以防止此不良反應。失水、休克和老年患者應用本品易致腎損害，應慎用或避免應用本品。腎功能減退患者不宜應用本品。
（4)對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現(xiàn)過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。
（5)下列情況應慎用 缺乏G-6PD、血卟啉癥患者。
（6)治療中須注意檢查
①全血象檢查，對接受較長療程的患者尤為重要。
②治療中定期尿液檢查(每2～3日查尿常規(guī)一次)以發(fā)現(xiàn)長療程或高劑量治療時可能發(fā)生的結(jié)晶尿。
③肝、腎功能檢查。醫(yī)學全/在線gydjdsj.org.cn
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
（1)本品可穿過血胎盤屏障至胎兒體內(nèi)，動物實驗發(fā)現(xiàn)
有致畸作用。人類研究缺乏充足資料，孕婦宜避免應用。
（2)本品可自乳汁中分泌，乳汁中濃度可達母體血藥濃度的50％～100％，藥物可能對乳兒產(chǎn)生影響。本品在G-6PD缺乏的新生兒中的應用有導致溶血性貧血發(fā)生的可能。鑒于上述原因，哺乳期婦女不宜應用本品。
【兒童用藥】
由于磺胺藥可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結(jié)合部位，而新生兒的乙酰轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)未發(fā)育完善，磺胺游離血濃度增高，以致增加了核黃疸發(fā)生的危險性，因此該類藥物在新生兒及2個月以下嬰兒的應用屬禁忌；由于兒童處于生長發(fā)育期，肝腎功能還不完善，用藥量應酌減。
【老年患者用藥】
老年患者應用磺胺藥發(fā)生嚴重不良反應的機會增加。如嚴重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等是老年人嚴重不良反應中常見者。因此老年患者宜避免應用，確有指征時需權(quán)衡利弊后決定。
【藥物相互作用】
（1)合用尿堿化藥可增強本品在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。
（2)不能與對氨基苯甲酸(PABA)合用，因PABA可代替本品被細菌攝取，兩者相互拮抗。
（3)下列藥物與本品同用時，本品可取代這些藥物的蛋白結(jié)合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或毒性發(fā)生，因此當這些藥物與磺胺藥同時應用，或在應用本品之后使用時需調(diào)整其劑量。此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。
（4)與骨髓抑制藥合用時可能增強此類藥物對造血系統(tǒng)的不良反應。如有指征需兩類藥物同用時，應嚴密觀察可能發(fā)生的毒性反應。
（5)與避孕藥（雌激素類)長時間合用可導致避孕的可靠性減小，并增加經(jīng)期外出血的機會。
（6)與溶栓藥物合用時，可能增大其潛在的毒性作用。
（7)與肝毒性藥物合用，可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監(jiān)測肝功能。
（8)與光敏感藥物合用時可能發(fā)生光敏感的相加作用。
（9)接受本品治療者對維生素K的需要量增加。
（10)不宜與烏洛托品合用，因烏洛托品在酸性尿中可分解產(chǎn)生甲醛，后者可與本品形成不溶性沉淀物，使發(fā)生結(jié)晶尿的危險性增加。
（11)本品可取代保泰松的血漿蛋白結(jié)合部位，當兩者同用時可增強保泰松的作用。
（12)磺吡酮（sulfinpyrazone)與本品合用時可減少后者自腎小管的分泌，導致血藥濃度升高且持久，從而產(chǎn)生毒性，因此在應用磺吡酮期間或應用后可能需要調(diào)整本品的劑量。當磺吡酮療程較長時，對磺胺藥的血藥濃度宜進行監(jiān)測，有助于劑量的調(diào)整，保證安全用藥。
【藥物過量】
磺胺血濃度不應超過200?g/ml，超過此濃度，不良反應發(fā)生率增高，毒性增強。
【規(guī)格】
0.5g
【貯藏】
遮光，密封保存。醫(yī)/學全在線gydjdsj.org.cn
【包裝】
【有效期】
【批準文號】
【生產(chǎn)企業(yè)】
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