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| 一級分類：皮膚科用藥 二級分類：抗生素類藥物 三級分類：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 | |
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| 蓓克、郎素、羅力得、羅邁新、邁克羅德、Makrodex、Romycin、Roxithromycinum、Rulid、Rulide、Ru-28965、Surlid | |
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| 1.片劑：50mg，75mg，150mg；2.膠囊：50mg，75mg，150mg；3.顆粒：25mg，50mg，75mg。 | |
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| 羅紅霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，為半合成的14元大環(huán)內(nèi)酯類藥。其作用機(jī)制與紅霉素相同，主要是與細(xì)菌50S核糖體亞基結(jié)合，通過阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA移位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而起抗菌作用。其特點是能較快進(jìn)入巨噬細(xì)胞、肺細(xì)胞、肺泡、多形核白細(xì)胞內(nèi)。羅紅霉素抗菌譜與紅霉素相仿，其體外抗菌作用與紅霉素相似，體內(nèi)抗菌作用比紅霉素強(qiáng)1～4倍。本藥對革蘭陽性菌作用比紅霉素略差，對嗜肺軍團(tuán)菌的作用比紅霉素強(qiáng)。對肺炎衣原體、肺炎支原體、溶脲脲原體的抗微生物作用與紅霉素相仿或略強(qiáng)。羅紅霉素對金黃色葡萄球菌(MRSA除外)、鏈球菌(包括A、B、C型鏈球菌和肺炎鏈球菌，但G型和腸球菌除外)、棒狀桿菌、李斯特菌、卡他摩拉菌(卡他球菌)、軍團(tuán)菌等具有較強(qiáng)抗菌活性；對口腔擬桿菌、產(chǎn)黑擬桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等厭氧菌以及腦炎弓形體、衣原體、支原體、溶脲脲原體、梅毒螺旋體等也具有一定作用；對螺旋桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、百日咳桿菌等作用較弱。本品能抑制大部分革蘭陽性菌，對呼吸道及皮膚感染常見致病菌，如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、化膿性鏈球菌、流感桿菌、肺炎支原體及軍團(tuán)菌等的抗菌活性與紅霉素相似。對沙眼衣原體和解脲支原體引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染有效，對梅毒螺旋體有效。 | |
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| 羅紅霉素耐酸而不受胃酸破壞，從胃腸道吸收好，血藥濃度高(本藥峰值血藥濃度為所有大環(huán)內(nèi)酯類藥中最高者)�？诜䥺蝿┝�150mg，2h后血藥濃度達(dá)峰值，平均為6.6～7.9μg/ml。藥物吸收后在組織和體液中分布比紅霉素高。在扁桃體、鼻竇、中耳、肺、痰、前列腺及其他泌尿生殖道組織中的藥物濃度均可達(dá)有效治療水平。但在母乳中含量很低。藥物濃度-時間曲線下面積(AUC)及血藥峰值濃度與劑量成正比。羅紅霉素蛋白結(jié)合率在血藥濃度2.5mg/L時為96%，清除半衰期為8.4～15.5h，遠(yuǎn)比紅霉素長。藥物主要隨糞便以原形藥物排泄，也有部分以脫糖代謝物排泄。另有約7.4%經(jīng)尿液排出。醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn腎功能不全者，半衰期延長，藥物濃度-時間曲線下面積(AUC)增大。嚴(yán)重肝硬化患者，半衰期可延長兩倍。本品吸收速率不受年齡的影響，一般不良反應(yīng)少，毒性低。 | |
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| 1.適用于治療化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎。2.適用于治療敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3.適用于治療肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和非特異性尿道炎(宮頸炎)。4.適用于治療敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。泌尿生殖系統(tǒng)感染。 | |
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| 對本藥或其他大環(huán)內(nèi)酯類藥過敏者禁用。 | |
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| 1.交叉過敏:患者對一種大環(huán)內(nèi)酯類藥過敏時，對其他大環(huán)內(nèi)酯類藥也可能過敏。2.慎用:(1)肝功能不全者；(2)孕婦、哺乳期婦女。3.長期用藥時應(yīng)注意監(jiān)測肝功能；本藥與茶堿合用時，需監(jiān)測茶堿血藥濃度。 | |
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| 羅紅霉素的不良反應(yīng)輕微，且發(fā)生率較低(總發(fā)生率約為4%)。1.較為多見腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，但發(fā)生率明顯低于紅霉素。2.偶見輕微的皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥物熱等過敏反應(yīng)。3.少數(shù)患者用藥后偶可出現(xiàn)肝功能異常。4.少數(shù)患者用藥后偶有頭痛、頭暈等癥狀。 | |
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| 口服給藥：1.成人:(1)一般感染的治療:每次150mg，每天2次；或每次300mg，每天1次。(2)腎功能不全時劑量:腎功能輕度減退者不需調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎功能不全者給藥時間延長一倍(每次150mg，每天1次)。醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn(3)肝功能不全時劑量:嚴(yán)重肝硬化者的半衰期延長至正常水平2倍以上，如確實需要使用，則150mg每天1次給藥。(4)老年人劑量:不需調(diào)整劑量。2.兒童：每次2.5～5mg/kg，每天2次。 | |
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| 1.羅紅霉素與磺胺甲基異噁唑聯(lián)用(1∶19)，對流感嗜血桿菌的抑制作用可提高2～4倍，耐藥性的發(fā)作率可從47.2%下降至10.0%。2.羅紅霉素與質(zhì)子泵抑制劑(如蘭索拉唑、奧美拉唑)聯(lián)用時，不會改變兩者的系統(tǒng)生物利用度，但可使羅紅霉素在胃中的局部濃度升高，這種效應(yīng)可能有助于羅紅霉素和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用于根除幽門螺旋桿菌。3.羅紅霉素與華法林同用時，羅紅霉素可能會抑制華法林的代謝，升高華法林血藥濃度，增加出血的危險性。4.羅紅霉素與苯并二氮藥(如普阿唑侖、地西泮、咪達(dá)唑侖、三唑侖)合用，可抑制負(fù)責(zé)苯并二氮代謝的肝酶，通過減少清除率，延長半衰期和增加分布容積導(dǎo)致苯并二氮藥血藥濃度升高。5.羅紅霉素與匹莫齊特同用，可能抑制匹莫齊特的代謝，導(dǎo)致后者的血藥濃度水平增高，引起某些心血管不良反應(yīng)，如Q-T間期延長、心律失常和猝死。6.羅紅霉素與地高辛同用，可清除腸道中能滅活地高辛的菌群，導(dǎo)致體內(nèi)地高辛降解減少，使地高辛血藥濃度升高而發(fā)生毒性反應(yīng)。7.羅紅霉素與丙吡胺同用，可能導(dǎo)致丙吡胺血藥濃度水平升高。8.羅紅霉素與阿司咪唑同用，可能導(dǎo)致阿司咪唑血藥濃度水平升高。9.羅紅霉素與環(huán)孢素同用， | |
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| 本品為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌活性與抗菌譜和紅霉素相近。是細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抑制劑，對金黃色葡萄球菌和鏈球菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、流感嗜血桿菌等都有較好的抗菌作用。國外報道，對1313例上、下呼吸感染患者口服羅紅霉素，每天200～600mg，連續(xù)3～14天，治療上、下呼吸道感染有效率分別為88%和58%。另一項國際多中心的臨床研究中，對3240例患者進(jìn)行治療，上呼吸道感染有效率為96%，下呼吸道感染中對慢性支氣管炎急性發(fā)作的有效率為94%，肺炎的有效率為95%。另一報道，對18020例上呼吸道感染患者和14385例下呼吸道感染患者口服羅紅霉素，每次150mg，每天2次，連續(xù)7～14天，結(jié)果對急性咽喉炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎的有效率分別為97%、96%和96%，對支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎的有效率分別為97%、94%和95%，其中不良反應(yīng)發(fā)生率為4%。國內(nèi)報道，對50例呼吸系統(tǒng)患者應(yīng)用本品治療，每次150～300mg，每天2次，連續(xù)7～10天。結(jié)果咳嗽、咳痰、咽喉痛癥狀消失天數(shù)為4.74±1.71天，臨床痊愈率為70%，臨床有效率為90%，細(xì)菌學(xué)清除率為87.36%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%。某醫(yī)院對68例非淋菌性尿道炎或?qū)m頸炎患者(男29例，女39例，年齡3～56歲)，隨機(jī)分成兩組，治療組39例口服羅紅霉素，每次0.15g，每天2次，連續(xù)20天；對照組29例口服米諾環(huán)素，每次0.1g，每天2次，療程同前。醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn結(jié)果兩組分別治愈32例和25例。 | |
