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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 抗生素 > 正文:巴洛沙星的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

巴洛沙星

巴洛沙星副作用;別名:巴拉沙星、貝羅沙星、Baloxin、Neuroquinoron、Q-roxin、Q-35;巴洛沙星適應癥:適用于對本品敏感的細菌和非典型病原體引起的急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作及肺炎等呼吸系統(tǒng)感染;膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、附睪炎、淋球菌性尿道炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染;傷寒及沙門菌、細菌性痢疾等消化道感染;皮膚軟組織感染、骨感染、腹腔感染等。作為新一代喹諾酮類抗菌藥物,其療效完全可以與第四代頭孢類相媲美,但其效價要比頭孢類高很多。;巴洛沙星藥理學作用:本品是新一代氟喹諾酮類抗菌藥,通過阻礙DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅱ和Ⅳ發(fā)揮作用,使細菌DNA無法形成超螺旋,進一步造成染色體的不可逆損害,導致細菌細胞無法分裂增殖。對細菌具有選擇性毒性作用,與頭孢類和青霉素類為代表的許多抗生素無交叉耐藥性?咕V廣,對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及厭氧菌都有作用,特別對耐甲氧西林金葡菌(MRSA)及臨床上難以治療的脆弱擬桿菌、艱難梭菌和消化鏈球菌等有效;對非典型病原體,如對支原體和衣原體的感染有特效,包括對紅霉素耐藥的支原體;對分枝桿菌、軍團菌等也有良好的抗菌活性;對慢性感染還有抑制過度免疫反應作用。對腸桿菌、流感嗜血桿菌、脆弱擬桿菌的抗菌活性較低,對銅綠假單胞菌不敏感。由于本品在8位引入甲氧基,因此可避免或減少光過敏性和光毒性。由于本品向腦脊液的移行率低,因此對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用弱。
 分類名稱
一級分類:抗生素 二級分類:喹諾酮類 三級分類: 
 藥品英文名
Balofloxacin
 藥品別名
巴拉沙星、貝羅沙星、Baloxin、Neuroquinoron、Q-roxin、Q-35
 藥物劑型
巴拉沙星片劑:100mg/片。巴拉沙星膠囊劑:100mg/粒。
 藥理作用
本品是新一代氟喹諾酮類抗菌藥,通過阻礙DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅱ和Ⅳ發(fā)揮作用,使細菌DNA無法形成超螺旋,進一步造成染色體的不可逆損害,導致細菌細胞無法分裂增殖。對細菌具有選擇性毒性作用,與頭孢類和青霉素類為代表的許多抗生素無交叉耐藥性。抗菌譜廣,對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及厭氧菌都有作用,特別對耐甲氧西林金葡菌(MRSA)及臨床上難以治療的脆弱擬桿菌、艱難梭菌和消化鏈球菌等有效;對非典型病原體,如對支原體和衣原體的感染有特效,包括對紅霉素耐藥的支原體;對分枝桿菌、軍團菌等也有良好的抗菌活性;對慢性感染還有抑制過度免疫反應作用。對腸桿菌、流感嗜血桿菌、脆弱擬桿菌的抗菌活性較低,對銅綠假單胞菌不敏感。由于本品在8位引入甲氧基,因此可避免或減少光過敏性和光毒性。由于本品向腦脊液的移行率低,因此對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用弱。
 藥動學
本品口服后在體內(nèi)吸收迅速完全,不受食物、牛奶、抑制胃酸分泌藥(如西咪替丁)等影響,生物利用度達82%,蛋白結(jié)合率為15%,藥代動力學類似于氧氟沙星,呈線性分布,能廣泛分布于痰液、唾液、汗液、皰液、淚液、前列腺液、女性性器官組織、耳鼻咽喉組織、皮膚組織,在肺和腎臟的藥物濃度超過相應血藥濃度6~8倍,子宮藥物濃度與血藥濃度相當,在前列腺液中的藥物濃度是血藥濃度的40%,在前房水和腦脊液中的濃度僅為血藥濃度的1/10。健康成人男子單劑量口服本品(100~400mg),血藥濃度隨劑量相應升高。100mg和200mg劑量組峰濃度(Cmax)分別為1μg/ml和2μg/ml,達峰時間(Tmax)為1.0~1.2h,半衰期為7.0~8.3h,分布容積約38L,在肝臟代謝很少,主要以原形從腎臟排出,腎臟清除率約9.5L/h(口服200mg),總清除率為12L/h,主要經(jīng)尿排泄,少部分經(jīng)膽汁排泄,其余經(jīng)糞便排泄。老年人及腎功能不全者的腎清除率顯著降低,半衰期延長。
 適應證
適用于對本品敏感的細菌和非典型病原體引起的急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作及肺炎等呼吸系統(tǒng)感染;膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、附睪炎、淋球菌性尿道炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染;傷寒及沙門菌、細菌性痢疾等消化道感染;皮膚軟組織感染、骨感染、腹腔感染等。醫(yī)學.全在線www.gydjdsj.org.cn作為新一代喹諾酮類抗菌藥物,其療效完全可以與第四代頭孢類相媲美,但其效價要比頭孢類高很多。
 禁忌證
對本品過敏者禁用。
 注意事項
以下患者慎用。對其他喹諾酮類藥物過敏者。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者,特別是腦動脈硬化和癲癇患者。腎功能不全者。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者。正在使用含鋁的抗酸藥者。本品可能出現(xiàn)影響骨骼和軟骨生長的不良反應,兒童慎用。1.老年人本品吸收減慢,排泄延遲,半衰期延長,腎清除率及總清除率下降,用藥時應注意調(diào)整劑量。2.對妊娠的影響尚不明確。3.對哺乳的影響尚不明確。4.用藥后應注意監(jiān)測白細胞計數(shù)和分類、肝腎功能。醫(yī)/學全在線www.gydjdsj.org.cn必要時做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,血藥濃度監(jiān)測。
 不良反應
本品耐受性好,少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應,均為輕中度,嚴重不良反應少見。1.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 約有5%的患者使用本品后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,感覺異常罕見。2.肝臟 約13%的患者用藥后出現(xiàn)短暫的血氨基轉(zhuǎn)移酶升高,特別是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。3.胃腸道 偶有惡心和其他胃腸道功能紊亂的報道。4.血液 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者使用本品有發(fā)生溶血的危險。5.皮膚 偶有關于皮疹的報告,尚未發(fā)現(xiàn)本品具有光毒性。
 用法用量
1.呼吸道感染、尿路感染 (單純性或復雜性)和婦產(chǎn)科感染:每日1~2次,每次100~400mg,呼吸道感染及尿路感染用藥3~14日,婦產(chǎn)科感染用藥3~9日。2.腸道感染 (主要是沙門菌、志賀菌和大腸埃希菌感染):每日2次,每次200mg,療程為5日,傷寒療程為7日。3.本品主要以原形從尿中排出,腎功能不全者用藥應調(diào)整劑量。老年人本品吸收減慢,排泄延遲,用藥時應注意調(diào)整劑量。
 藥物相應作用
1.與丙磺舒合用時本品的腎臟排出受抑制,血藥濃度升高。2.與含氫氧化鋁的抗酸藥同時服用時本品療效降低,可能與減少本品吸收有關,在服用本品前后4h不宜服用含鋁的抗酸藥。醫(yī)學全在/線www.gydjdsj.org.cn3.與西咪替丁合用不影響本品的吸收。
 專家點評
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