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| 一級(jí)分類：泌尿系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：利尿藥 三級(jí)分類：中效利尿藥 | |
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| 本品為作用較強(qiáng)的利尿藥。利尿作用機(jī)制、作用及用途與氫氯噻嗪相似。主要通過抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管氯化鈉的重吸收，從而增加遠(yuǎn)端小管和集合管的Na+-K+交換，K+分泌增多。本品能抑制碳酸酶活性，抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對(duì)脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對(duì)Na+、Cl－的主動(dòng)重吸收。降壓作用：除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機(jī)制參與降壓，可能是增加胃腸道對(duì)Na+的排泄。對(duì)腎血流動(dòng)力學(xué)和腎小球?yàn)V過功能的影響：由于本品使腎小管對(duì)水、Na+重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過管-球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動(dòng)脈收縮，腎小球?yàn)V過率下降。腎血流量和腎小球?yàn)V過率下降，以及對(duì)亨氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠(yuǎn)不如袢利尿藥的主要原因。 | |
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| 口服吸收不完全，主要與紅細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶結(jié)合，2h起作用，持續(xù)24～72h。半衰期為35～50h，主要以原形自尿中緩慢排泄。 | |
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| 服藥期間應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽或含鉀豐富的食物。 | |
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| 在多數(shù)不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。臨床常見的有：口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等；低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒、低鈉血癥、可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害；脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球?yàn)V過率降低；高血糖癥，可使糖耐量減低；血糖升高；高尿酸血癥，通常無關(guān)節(jié)疼痛；過敏反應(yīng)有皮疹、蕁麻疹等，但較為少見。血白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見。其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，較罕見。 | |
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| 1.治療水腫性疾�。撼扇丝诜刻�25～100mg，每天1次，或隔日100～200mg；當(dāng)因腎臟疾病腎小球?yàn)V過率低于每分鐘10ml時(shí)，用藥間隔應(yīng)在24～48h以上。2.治療高血壓：成人每天25～100mg，1次服用或隔日1次；小兒按體重每天2mg/kg，每天1次，每周連服3天。 | |
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| 1.與腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈)合用，能降低其利尿作用，增加發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)，尤其是低鉀血癥。2.與非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛合用，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。3.與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn4.與考來烯胺(消膽胺)合用能減少胃腸道對(duì)本藥的吸收，故應(yīng)在口服考來烯胺1 h前或4h后服用本藥。5.與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。6.與降壓藥合用時(shí)，利尿降壓作用均加強(qiáng)。與鈣拮抗藥合用時(shí)作用減弱。7.與抗痛風(fēng)藥合用時(shí)，使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機(jī)體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多，降低降糖藥的作用。8.洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時(shí)，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的不良反應(yīng)。9.與鋰制劑合用，因本類藥物可減少腎臟對(duì)鋰的清除，增加鋰腎毒性。10.與烏洛托品合用，其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。增強(qiáng)非除極肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。11.與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加。 | |
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| 本品不屬噻嗪類，但其利尿作用與之相似，但吸收慢而持久。對(duì)心源性水腫、腎性水腫、肝病引起的水腫均有比較滿意的療效。醫(yī)學(xué)/全在線gydjdsj.org.cn且有降壓作用。 | |
