芐普地爾

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芐普地爾副作用;別名:芐丙洛、芐丙咯、吡咯地爾、雙苯吡乙胺、雙苯吡丁胺、Cordium、Angopril、Beptidilum;芐普地爾適應(yīng)癥:為長效、廣譜抗心律失常藥，主要用于控制及預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速、預(yù)激綜合征合并室上性心動過速；對室性期前收縮及室性心動過速亦有效；亦用于心絞痛。;芐普地爾藥理學(xué)作用:本品為新型非選擇性鈣拮抗劑，可抑制鈣離子內(nèi)流，高濃度具有抑制快Na 通道，具有奎尼丁樣、溴芐胺樣及維拉帕米樣抗心律失常作用。明顯抑制房室結(jié)有效不應(yīng)期，減慢房室傳導(dǎo)，對房室旁路組織有同樣作用。同時具有膜穩(wěn)定作用，對動作作電位最大上升速率和心肌各部位的自律性及傳導(dǎo)性均有抑制作用。此外，尚可抑制鉀外流，從而延長動作電位時程和不應(yīng)期。心電圖表現(xiàn)為竇性心率減慢，PR間期、QRS時限為Q-T間期延長。

分類名稱

一級分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物二級分類：抗心絞痛藥物三級分類：離子拮抗劑

藥品英文名

Bepridil

藥品別名

芐丙洛、芐丙咯、吡咯地爾、雙苯吡乙胺、雙苯吡丁胺、Cordium、Angopril、Beptidilum

藥物劑型

片劑：100mg。

藥理作用

本品為新型非選擇性鈣拮抗劑，可抑制鈣離子內(nèi)流，高濃度具有抑制快Na通道，具有奎尼丁樣、溴芐胺樣及維拉帕米樣抗心律失常作用。明顯抑制房室結(jié)有效不應(yīng)期，減慢房室傳導(dǎo)，對房室旁路組織有同樣作用。同時具有膜穩(wěn)定作用，對動作作電位最大上升速率和心肌各部位的自律性及傳導(dǎo)性均有抑制作用。此外，尚可抑制鉀外流，從而延長動作電位時程和不應(yīng)期。心電圖表現(xiàn)為竇性心率減慢，PR間期、QRS時限為Q-T間期延長。

藥動學(xué)

口服吸收約40%，C_max為2～3h，與血漿蛋白結(jié)合率為98%～99%，半衰期為33±15h。醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn主要在肝內(nèi)代謝，部分代謝產(chǎn)物有心血管活性，主要經(jīng)腎排泄，其次從腸道隨糞便排出。治療量對血壓、心排血量及冠狀動脈血流量無明顯影響，對心肌抑制作用輕微。

適應(yīng)證

為長效、廣譜抗心律失常藥，主要用于控制及預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速、預(yù)激綜合征合并室上性心動過速；對室性期前收縮及室性心動過速亦有效；亦用于心絞痛。

禁忌證

對本品過敏者，有嚴(yán)重心律失常病史、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、嚴(yán)重心衰、Ⅱ～Ⅲ度傳導(dǎo)阻滯、低血壓及Q-T間期延長或正在服用可使Q-T間期延長藥物的患者禁用。

注意事項

1.左束支傳導(dǎo)阻滯或心動過緩患者，近期內(nèi)發(fā)生心肌梗死患者及嚴(yán)重肝、腎功能不全患者慎用。2.用藥期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察血鉀水平，防止發(fā)生低血鉀。

不良反應(yīng)

最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為致心律失常作用，偶有致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn 腹瀉亦較常見。

用法用量

1.口服：每次300～800mg，每天1次。2.靜脈注射：每次2～4mg/kg。

藥物相應(yīng)作用

本品不宜與排鉀利尿藥合用。

專家點評

本品是一種新型、長效鈣通道阻滯劑。能降低竇房結(jié)自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)性；還能阻滯鈉通道而降低快反應(yīng)細胞的自律性和傳導(dǎo)性；也阻滯鉀通道而延長不應(yīng)期；其抑制心肌收縮力、擴張血管、舒張冠狀動脈的作用均較維拉帕米弱，對心功不全者有一定負性肌力作用；但其抗心律失常的作用則較其他鈣通道阻滯劑強。臨床用于治療室上性及室性心動過速，最適用于預(yù)激綜合征的室上性心動過速。醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn也可用于治療心絞痛。本品的最大缺點為致心律失常作用，可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，值得注意。

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