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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 消化系統(tǒng)藥物 > 正文:雷尼替丁/枸櫞酸鉍的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

雷尼替丁/枸櫞酸鉍

雷尼替丁/枸櫞酸鉍副作用;別名:雷尼替丁枸櫞酸鉍、枸櫞酸鉍雷尼替丁、瑞倍;雷尼替丁/枸櫞酸鉍適應(yīng)癥:1.用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍的治療。2.與抗生素(如克拉霉素)合用以根除幽門螺菌(HP),降低十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)。;雷尼替丁/枸櫞酸鉍藥理學(xué)作用:本藥為抗消化性潰瘍藥,是由枸櫞酸鉍絡(luò)合物與雷尼替丁形成的鹽,具有雷尼替丁抑制胃酸分泌、鉍鹽抑制蛋白酶及保護(hù)黏膜、二者共同抑制HP的三種作用,比單獨(dú)使用雷尼替丁或枸櫞酸鉍鉀效果更佳。本藥用于消化性潰瘍(如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等),治愈率可達(dá)80%以上,HP清除率可達(dá)20%以上;與克拉霉素等抗HP抗菌藥物合用,可提高治愈率至90%以上,清除HP提高至85%以上,并可大幅度降低復(fù)發(fā)率。
 分類名稱
一級(jí)分類:消化系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類:制酸及胃黏膜保護(hù)藥 三級(jí)分類: 
 藥品英文名
Ranitide/Bismuth Citrate
 藥品別名
雷尼替丁枸櫞酸鉍、枸櫞酸鉍雷尼替丁、瑞倍
 藥物劑型
1.膠囊:0.35g;2.片劑:0.4g。
 藥理作用
本藥為抗消化性潰瘍藥,是由枸櫞酸鉍絡(luò)合物與雷尼替丁形成的鹽,具有雷尼替丁抑制胃酸分泌、鉍鹽抑制蛋白酶及保護(hù)黏膜、二者共同抑制HP的三種作用,比單獨(dú)使用雷尼替丁或枸櫞酸鉍鉀效果更佳。本藥用于消化性潰瘍(如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等),治愈率可達(dá)80%以上,HP清除率可達(dá)20%以上;與克拉霉素等抗HP抗菌藥物合用,可提高治愈率至90%以上,清除HP提高至85%以上,并可大幅度降低復(fù)發(fā)率。
 藥動(dòng)學(xué)
本藥口服后雷尼替丁吸收良好,而鉍吸收甚少。每天口服200~1600mg,連用28天,鉍吸收可有所增加,但血藥濃度仍較低,不產(chǎn)生鉍毒性。鉍鹽主要由糞便排泄,雷尼替丁及其代謝物則主要由尿液排泄。
 適應(yīng)證
1.用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍的治療。2.與抗生素(如克拉霉素)合用以根除幽門螺菌(HP),降低十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)。
 禁忌證
1.對(duì)雷尼替丁枸櫞酸鉍或其任何成分過(guò)敏者。醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn2.重度腎功能損害者。3.孕婦、兒童、哺乳婦女禁用。
 注意事項(xiàng)
1.本藥不宜長(zhǎng)期大量服用。2.急性卟啉癥病史者或肌酐清除率小于每分鐘25ml者,不得用本藥與克拉霉素聯(lián)合治療。
 不良反應(yīng)
1.可出現(xiàn)肝功能(如ALT、AST)異常。2.偶有胃腸功能紊亂(如惡心、胃痛、腹部不適、腹瀉便秘)、頭痛關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。3.罕見(jiàn)皮膚瘙癢、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)或粒細(xì)胞減少。
 用法用量
口服給藥:每次0.35~0.4g,每天2次,療程不宜超過(guò)6周。
 藥物相應(yīng)作用
1.與弱酸或弱堿藥物同用,通過(guò)其H2阻斷作用可使胃液pH值增高,使弱酸性藥物(如水楊酸類、巴比妥類藥)解離度增大、吸收減少,而弱堿性藥物(如麻黃堿)的吸收則增加。醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn2.與對(duì)乙酰氨基酚氨基比林氟烷合用時(shí),因雷尼替丁可延緩胃排空而降低撲熱息痛的吸收,故使后者藥效推遲。3.大劑量使用本藥會(huì)減慢氨基比林、對(duì)乙酰氨基酚、華法林、氟烷的代謝,升高其血藥濃度,增強(qiáng)其藥理活性(雷尼替丁能與細(xì)胞色素P450結(jié)合)。4.使主要經(jīng)肝代謝的利多卡因、美托洛爾的代謝減慢、作用增強(qiáng)(雷尼替丁可減少肝血流)。5.與普萘洛爾、異博定、美西律等合用可增強(qiáng)后者作用(雷尼替丁能減慢心率)。6.與維生素B12合用可減少后者的吸收,長(zhǎng)期合用會(huì)導(dǎo)致維生素B12缺乏。7.與普魯卡因、N-乙酰普魯卡因合用可減慢后兩者的腎清除速率。8.與牛奶同時(shí)進(jìn)服會(huì)干擾枸櫞酸鉍的作用。
 專家點(diǎn)評(píng)
本品為枸櫞酸鉍和雷尼替丁經(jīng)化學(xué)合成的一種新型抗消化性潰瘍藥物。其潰瘍愈合率比雷尼替丁明顯增高,同樣十二指腸潰瘍患者、潰瘍愈合率與雷尼替丁相似。醫(yī)/學(xué)全在線gydjdsj.org.cn
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