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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 婦產(chǎn)科用藥 > 正文:雌三醇的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

雌三醇

雌三醇副作用;別名:歐維婷、Ovestin、Oestriol;雌三醇適應(yīng)癥:1.陰道給藥、老年性陰道炎、外陰干燥、性交痛、宮頸炎、圍絕經(jīng)期綜合征。2.人工流產(chǎn)、安放或取出節(jié)育環(huán)。3.女性尿頻、尿痛和輕度尿失禁。4.手術(shù)后防止出血和出血性疾病、放療或化療所致白細(xì)胞下降以及前列腺增生。5.圍絕經(jīng)期綜合征、絕育術(shù)、口服避孕藥后出血及其他月經(jīng)過多癥。;雌三醇藥理學(xué)作用:本品也是體內(nèi)主要存在于尿中的一種天然雌激素。與雌二醇類似,但其作用較弱。其所具有的特點(diǎn)是,對子宮頸、陰道和外陰具有選擇性作用。能有效地促進(jìn)子宮頸的肌纖維增生,增加其柔軟性,還能促進(jìn)陰道內(nèi)膜組織更新,使陰道上皮細(xì)胞正常化,這將有助于恢復(fù)陰道內(nèi)的正常菌群和pH值,增強(qiáng)陰道上皮細(xì)胞對感染和炎癥的抵抗能力。此外,本品還能直接對血管起作用,如降低血管的通透性和脆性,增加血小板的黏附性,縮短出血時間。還有迅速升高外周白細(xì)胞的作用。雌三醇為體內(nèi)雌二醇的代謝產(chǎn)物,其口服雌激素活性約為雌酮的6倍。特點(diǎn)為對陰道和子宮頸管有選擇性作用,而對子宮體及子宮內(nèi)膜無影響。
 分類名稱
一級分類:婦產(chǎn)科用藥 二級分類:雌激素類及抗雌激素類藥 三級分類: 
 藥品英文名
Estriol
 藥品別名
歐維婷、Ovestin、Oestriol
 藥物劑型
1.片劑:1mg,5mg;2.注射劑:10mg(1ml);3.外用混懸劑:含雌三醇0.01%;新霉素氯霉素1%。滑石粉劑:含雌三醇0.01%,新霉素或氯霉素1%;4.陰道霜劑:0.01%~0.1%;5.陰道栓劑:0.5mg。
 藥理作用
本品也是體內(nèi)主要存在于尿中的一種天然雌激素。與雌二醇類似,但其作用較弱。其所具有的特點(diǎn)是,對子宮頸、陰道和外陰具有選擇性作用。能有效地促進(jìn)子宮頸的肌纖維增生,增加其柔軟性,還能促進(jìn)陰道內(nèi)膜組織更新,使陰道上皮細(xì)胞正;,這將有助于恢復(fù)陰道內(nèi)的正常菌群和pH值,增強(qiáng)陰道上皮細(xì)胞對感染和炎癥的抵抗能力。此外,本品還能直接對血管起作用,如降低血管的通透性和脆性,增加血小板的黏附性,縮短出血時間。還有迅速升高外周白細(xì)胞的作用。雌三醇為體內(nèi)雌二醇的代謝產(chǎn)物,其口服雌激素活性約為雌酮的6倍。特點(diǎn)為對陰道和子宮頸管有選擇性作用,而對子宮體及子宮內(nèi)膜無影響。
 藥動學(xué)
放射性14C標(biāo)記的雌三醇靜脈給藥后,經(jīng)膽汁排泄20%,剩余部分72h內(nèi)可在尿內(nèi)檢出,排泄速度比起雌酮或雌二醇要快得多。14C標(biāo)記的雌三醇葡糖醛酸苷結(jié)合物,在尿內(nèi)迅速排泄。醫(yī)學(xué)全/在線gydjdsj.org.cn使用后一般1~3天起效,而持續(xù)時間較短。
 適應(yīng)證
1.陰道給藥、老年性陰道炎、外陰干燥、性交痛、宮頸炎、圍絕經(jīng)期綜合征。2.人工流產(chǎn)、安放或取出節(jié)育環(huán)。3.女性尿頻、尿痛和輕度尿失禁。4.手術(shù)后防止出血和出血性疾病、放療或化療所致白細(xì)胞下降以及前列腺增生。5.圍絕經(jīng)期綜合征、絕育術(shù)、口服避孕藥后出血及其他月經(jīng)過多癥。
 禁忌證
有過敏反應(yīng)者禁用。禁用于乳腺增生、再生障礙性貧血、肝臟疾病及雌激素有關(guān)的腫瘤患者。
 注意事項(xiàng)
1.陰道給藥有可能過量,出現(xiàn)惡心、嘔吐和撤藥性出血。沒有特殊的解藥,必要時給予對癥處理。2.流行病學(xué)研究表明,激素替代療法與靜脈血栓栓塞的相關(guān)危險升高有關(guān),尤其是肺栓塞。3.參見:雌二醇
 不良反應(yīng)
1.參見雌二醇。醫(yī)學(xué)/全在線gydjdsj.org.cn2.因?qū)ψ訉m內(nèi)膜作用很弱,故較少引起子宮出血。3.按規(guī)定方法治療無效時,不宜增加劑量或延長治療時間。
 用法用量
1.口服給藥:(1)圍絕經(jīng)期綜合征:每次1mg,每天1次,每月連用14~21天為1個療程,可連用2~3個療程;(2)人工流產(chǎn)、裝取節(jié)育環(huán)、絕育術(shù)、口服避孕藥后出血及其他月經(jīng)過多癥:經(jīng)前一周或經(jīng)期中口服,每次5mg,每天1~2次,每次月經(jīng)周期服藥總量應(yīng)小于30mg;(3)前列腺增生癥:每次2mg,每天3次,連用3周左右。2.陰道給藥:子宮頸炎、老年性陰道炎,用魚肝油混懸劑或滑石粉劑,局部涂搽或噴粉,每天1次,10次為1個療程。也可用于雌三醇陰道霜劑局部擦或使用陰道栓。3.肌內(nèi)注射:(1)早期人工流產(chǎn)和中期引產(chǎn)、子宮頸水腫或軟化不良、宮口開全不良:肌內(nèi)注射1~2次,每次10mg;(2)人工流產(chǎn)、裝取節(jié)育環(huán)、絕育術(shù)、口服避孕藥后出血及其他月經(jīng)過多癥:如病情較急,需迅速止血或減少出血量時,每次10mg,每天1次,用藥1~2天;(3)前列腺增生癥:每次10mg,隔日1次,用藥3~5次,至癥狀緩解為止;(4)扁體摘除和子宮切除等出血:術(shù)前2天,每天10mg;(5)胃腸道腫瘤等癌性出血:肌內(nèi)注射每天10mg,用藥2~3天;(6)化療或放療所致白細(xì)胞驟降(小于3×109/L):每次10mg,每周2~3次,每月總量不宜超過30mg(女)或60mg(男);(7)外科出血及癌性出血:術(shù)前1天肌內(nèi)注射10mg,術(shù)后必要時再注射10mg。4.局部涂搽0.01%~0.1%的乳膏或軟膏,第1周內(nèi)每天使用1次(0.5g),然后根據(jù)癥狀緩解情況逐漸減量維持(如每周使用2次)。對于尿失禁,有些婦女可能需要較高的維持量。
 藥物相應(yīng)作用
參見:雌二醇
 專家點(diǎn)評
本品的雌激素活性較小,對血管、下丘腦-垂體-性腺反饋系統(tǒng)和造血系統(tǒng)都有明顯作用,能選擇性地作用于女性生殖道遠(yuǎn)端和男性乳腺、睪丸、前列腺等處。常用于白細(xì)胞減少,各種月經(jīng)病及婦女更年期綜合征等。特點(diǎn)為對陰道和子宮頸管有選擇性作用,而對子宮體及子宮內(nèi)膜無影響。此外,尚有升高外周白細(xì)胞作用,還能降低血管的通透性和脆性。醫(yī)學(xué)全在/線gydjdsj.org.cn
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