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醫(yī)學論文范文網(wǎng)-內(nèi)科護理論文寫作要點
腦出血為神經(jīng)科多發(fā)病及常見病，是指原發(fā)性且非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)出血，常見原因多為高血壓。高血壓腦出血(HICH)常見于中老年人，發(fā)病率、致殘率均較高，病死率超過50%，不但威脅患者的生命健康，而且嚴重影響日后的生活質(zhì)量，給家庭和社會均帶來沉重的負擔。運用科學的管理方法，切實為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務，可顯著改善病人預后。我院在內(nèi)科保守治療HICH過程中，通過實施針對性的護理干預措施，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1 —般資料選擇
我院201h02—2012-02神經(jīng)內(nèi)科收治的HICH病人40例，均經(jīng)頭顱CT確診，隨機分為2組。觀察組20例，男12例，女8例；年齡50?74歲，平均（60.5土46)歲；高血壓史4～27a；出血量8～20mL。常規(guī)組20例，男13例，女7例；年齡51?72歲，平均（61.4±44)歲；高血壓史3?28a；出血量6?18mL。排除動靜脈畸形、動脈瘤和腫瘤性卒中等引起的腦出血。2組病人的年齡、性別、高血壓史、出血量、病情等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法-醫(yī)學全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn
常規(guī)組給予常規(guī)護理措施，包括病情觀察及監(jiān)測生命體征等；見察組從生活、心理、并發(fā)癥護理及健康教育等方面采取有針對性的綜合護理措施，具體方法如下：(1)心理護理：HICH常突然起病，病人肢體癱瘓或（和)失語等，康復較慢，生活質(zhì)量嚴重下降，給病人造成嚴重心理創(chuàng)傷，從而產(chǎn)生煩躁、抑郁及悲觀失望，甚至輕生等不良情緒，若得不到及時安撫，會使病情惡化。因此，應關心體貼病人，多與其交流溝通，全面了解其心態(tài)變化，運用科學的手段、和藹的態(tài)度進行耐心、細致的心理疏導，以解除其思想負擔；合予安慰鼓勵，使其消除自卑，樹立信心，以良好的心理狀態(tài)積極配合治療。（2)生活護理：急性期囑病人絕對臥床休息，保持病房內(nèi)清潔、安靜、舒適，謝絕探視；護理人員協(xié)助其四肢活動、拍背，防止墜積性肺炎及壓瘡等形成。保證營養(yǎng)攝入，宜高維生素、高蛋白、高熱量及清淡易消化食物為主，防止嗆咳、窒息，禁食辛辣及油膩的食物。適當按摩腹部及適量飲水，保持大便通暢。禁忌屏氣排便，避免誘發(fā)腦出血。（3)康復護理：HICH病人存在不同程度的功能障礙，急性期應保持正確的姿勢及更變體位，讓肢體處于功能位，病情穩(wěn)定后應盡早行康復鍛煉，康復方案應依據(jù)病人不同病情狀況制定相應的計劃。指導或幫助其活動關節(jié)，按摩相應的肌肉組織，避免出現(xiàn)肌肉萎縮、關節(jié)強直等并發(fā)癥，并囑病人循序漸進。（4)并發(fā)癥護理：及時清理呼吸道，防止口腔感染，口腔護理3～4次/d，注意痰量與黏稠度，維持呼吸氣道通暢，防止窒息。依據(jù)血氧飽和度調(diào)節(jié)氧氣流量，并定期消毒吸氧管，必要時行氣管插管或氣管切開。降壓脫水治療時，準確記錄出入量，嚴密觀察皮膚彈性，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。給病人適時翻身，變換體位，保持皮膚衛(wèi)生清潔，防止壓瘡發(fā)生。尿失禁者，保持外陰部清潔，避免泌尿系感染。遵醫(yī)囑盡早應用胃黏膜保護劑及抑酸劑，防止應激性潰瘍引起的消化道出血。（5)健康教育及出院指導：依據(jù)病人的年齡與文化程度等有針對性地宣傳高血壓及腦出血的相關知識，使其對HICH有正確的認識。出院時向病人洋細交待服藥方法、時間、禁忌及不良反應等，嚴格依照醫(yī)囑用藥，不可隨意更改藥物劑量，并囑其定期復查，若病情有變應及時就診。
1.3評價指標
優(yōu)：無明顯的神經(jīng)精神功能障礙；良：生活可自理，但有輕度的神經(jīng)精神功能障礙；差：生活不能自理，植物生存狀態(tài)或死亡。
1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以％表示，采用f檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1臨床療效觀察組優(yōu)良率為95.2%，常規(guī)組為79.5%，觀察組優(yōu)良率明顯高于常見組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
22并發(fā)癥觀察組僅出現(xiàn)1例（5.0%)肺部感染，常規(guī)組出現(xiàn)消化道出血、肺部感染與電解質(zhì)平衡紊亂各1例(15.0%)，組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。
3討論-醫(yī),學全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn
高血壓腦出血屬于臨床常見的一種急性腦血管疾病，病情重，并發(fā)癥多，具有較高的發(fā)病率、病死率及致殘率，故及時有效的護理，對病人的預后有很大影響。本文主要探討內(nèi)科保守治療HICH病人的護理措施，首先要保證病人呼吸道通暢，避免誤吸，預防墜積性肺炎及窒息的發(fā)生，必要時可行氣管插管或氣管切開。其次，保證病人的營養(yǎng)及防止大便干燥。再者，HICH病人多存在心理障礙，易出現(xiàn)悲觀失望、喪失信心等不良情緒，故要求護理人員有高度的責任心，耐心細致地了解病人情況，加強與病人交流溝通，多關心及鼓勵，使其充滿希望，積極配合治療。本文依據(jù)病人病情，施行個體化管理，重點針對病人的飲食、心理、預防窒息及肺部感染加強并發(fā)癥的護理等，結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組。同時，觀察組肺部感染、消化道出血與電解質(zhì)失衡發(fā)生率均明顯低于對照組，取得良好的療效，與文獻報道相符。因此，對于HICH病人，實施針對性的綜合護理措施可促進其康復，提高臨床療效，減少并發(fā)癥，改善預后。
作者：焦承玖（河南駐馬店市中醫(yī)院腦病科駐馬店463000)
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