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醫(yī)學論文寫作網(wǎng)-內(nèi)科護理精選論文賞析
范文題目：內(nèi)科肺炎患兒中臨床護理路徑模式的應用
支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎，是兒科常見病，尤多見于＜3歲兒童。小兒支氣管肺炎是嚴重影響小兒生存狀態(tài)的呼吸道疾病，以冬、春季多發(fā)，是由感染、刺激、變態(tài)反應等所引起的氣管及支氣管黏膜的急性反應。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，哮喘，氣促，肺部有固定中、細濕啰音'嚴重者可導致器官功能障礙，如治療不及時或不當可能發(fā)展為心功能、呼吸功能衰竭，嚴重威脅著患兒的生命健康。療效除與治療方案有關(guān)外，護理對于患兒的治療效果及預后的影響也非常明顯。臨床護理路徑是一種根據(jù)患者病情而制訂的新型、科學、高效的醫(yī)療護理管理模式，不但能指導護士進行有預見性、主動性的工作，還可以使患者主動參與疾病的護理過程，有效提高護理質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，節(jié)約資源，已在各級各類醫(yī)療服務機構(gòu)中被廣泛應用。本院對2012年3月~2013年5月收治的125例支氣管肺炎患兒采用臨床護理路徑模式進行護理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年3月~2013年5月本院兒科收治的支氣管肺炎患兒250例，均符合《諸福棠實用兒科學》中關(guān)于小兒肺炎的診斷標準，其中，男147例，女103例；年齡1.2~12.4歲，平均(5.1±0.5)歲；病程2.5~15.5d，平均（5.6±0.7)d；輕度72例，中度80例，重度98例。無發(fā)熱，有咳嗽、氣喘癥狀，肺部可聞及喘鳴音和濕啰音，無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，排除支氣管哮喘。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組125例，其中，男73例，女52例；年齡1.3~12.4歲，平均(5.3±0.4)歲；病程3.0~15.5d，平均（5.7±0.6)d；輕度35例，中度40例，重度50例。對照組125例，其中，男74例，女51例；年齡1.2~12.3歲，平均（5.0±0.4)歲；病程2.5~15.3d，平均（5.7±0.6)d；輕度37例，中度40例，重度48例。兩組患兒在性別、年齡、病程及嚴重程度方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理措施-醫(yī),學全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn
對照組患兒給予常規(guī)護理，主要對家長進行相關(guān)知識的宣教，同時給予患兒癥狀體征的護理及基礎(chǔ)生活方面的指導護理，并對患兒的治療措施進行配合護理。
觀察組患兒給予臨床護理路徑模式：成立臨床護理路徑領(lǐng)導小組，明確相關(guān)人員職責分工，由科室主任或護士長任組長，責任護士任副組長，所有小組人員均接受臨床護理路徑知識培訓。首先對入院后的患兒進行病情評估并同時制訂臨床護理路徑方案。患兒入院后，由小組責任護士接收，并將住院環(huán)境、主管醫(yī)師、責任護士以及疾病知識、入院后需要做的各項檢查及其意義、注意事項等詳細向家長介紹、講解，便于獲得家長及患者的配合。另外，要向家長介紹臨床護理路徑的優(yōu)點、目的、護理流程等。在住院期間，所有治療、護理流程均按照臨床護理路徑表所制訂的程序進行�；純撼鲈簳r向家長發(fā)放健康教育知識測評表和滿意度調(diào)查表，叮矚患兒家長定期復查。
1.3臨床觀祭指標
觀察兩組患兒的治療依從性、健康知識評分、滿意度、住院時間及住院費用等。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒治療依從性、健康知識評分及滿意度的比較
觀察組患兒的治療依從性、健康知識評分及滿意度均明顯高于對照組(P＜0.05)。
2.2兩組患兒住院天數(shù)及醫(yī)療費用的比較觀察組患兒的住院天數(shù)、醫(yī)療費用均少于對照組(P＜0.05)。
3討論
肺炎是比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘，嚴重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭，患者的生活質(zhì)量較差。護理對于改善患者的綜合生存質(zhì)量有著積極的作用。臨床護理路徑符合醫(yī)學科學的發(fā)展趨勢，是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的醫(yī)療護理工作模式，臨床護理路徑將護理、診療模式規(guī)范化、條理化，護理內(nèi)容細致化，對患者實施連續(xù)、動態(tài)、實用的護理，其針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復和護理而制訂的一個有嚴格工作順序和有時間要求的照顧計劃，最終目的是縮短住院時間，合理支付醫(yī)療費用。責任護士按照臨床路徑表主動完成各項護理工作，詳細記錄患兒每天應該進行的檢查、治療、護理，減少了護理差錯的發(fā)生，提高了醫(yī)療服務質(zhì)量，縮短了患者的住院時間，控制醫(yī)療成本，還可促進醫(yī)患溝通，使醫(yī)患關(guān)系得以改善，提高了患者的滿意度。常規(guī)護理存在護理項目不完整、指導環(huán)節(jié)不連續(xù)、健康知識的缺乏或遺漏等問題。針對患者及其家屬提出對疾病相關(guān)知識的疑問，護理人員需要詳細講述疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展以及治療，提高患者及其家屬對治療的依從性，從而提高臨床療效-醫(yī) 學全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn。
針對小兒支氣管肺炎的治療與護理，本院制訂了具有嚴格工作程序和準確時間要求的臨床護理路徑計劃，幫助患者在預定的時間內(nèi)完成各項檢查、治療與護理，縮短了住院天數(shù)，同時也大幅度降低了醫(yī)療費用。另外，在臨床護理路徑的規(guī)范化護理中，護士向患者詳解相關(guān)的疾病知識、治療方法以及出院后的注意事項，讓患者掌握相關(guān)的疾病知識�？傊谛褐夤芊窝椎闹委熍c護理中采取臨床護理路徑模式，不但規(guī)范了護理流程，而且大幅度提高了護理質(zhì)量，明顯減少了住院天數(shù)，醫(yī)療費用也顯著降低，大幅度提高了患者的滿意度。
作者：何曉霞，龍燕玲，石碧蘭（廣東省肇慶市懷集縣人民醫(yī)院，廣東懷集526400)
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