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63例老年肺炎誤診臨床分析
【關(guān)鍵詞】 老年肺炎;誤診;臨床分析
肺炎是老年人多發(fā)的疾病之一，由于老年肺炎臨床表現(xiàn)不典型，且常合并其他疾病，早期很容易誤診和漏診。本文就本院2004年7月—2009年11月收治的63例入院時(shí)誤診為其他疾病的老年肺炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
63例患者中男40例，女23例;年齡65～81歲，平均72.3歲。住院天數(shù)8～42天，平均23天。癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱23例(36.5%)，食欲不振、腹脹12例(19.1%);惡心、嘔吐11例(17.5%)，意識(shí)障礙、表情淡漠15例(23.8%)，心動(dòng)過速、心前區(qū)不適5例(7.9%)，腹痛、腹瀉5例(7.9%)。肺部體征：呼吸音粗22例(34.9%);單側(cè)或雙側(cè)聞及干濕性啰音23例(36.5%);一側(cè)或兩側(cè)呼吸音減低11例(17.5%);呼吸音正常17例(26.9%)。合并基礎(chǔ)疾病48例(76.2%)，其中慢性阻塞性肺疾病26 例(41.2%), 腦梗死或腦出血后遺癥18 例(28.6%), 糖尿病18例(28.6%)，高血壓16例(25.4%)，冠心病13例(20.6%)，肺癌3例(4.8%)，肺結(jié)核2例(3.2%)，31例(49.2%)伴發(fā)2種以上病癥醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn。
1.2 轉(zhuǎn)歸
治愈39例(61.9%)，死亡9例(14.3%)。全部患者均以其他合并癥入院，入院后做血常規(guī)檢查及拍胸片或胸部CT檢查。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合胸部影像改變，排除肺部其他非炎癥類疾病，最后診斷為老年肺炎[1]。
1.3 入院時(shí)早期曾誤診的疾病
分別誤診為腦血管異常17例(26.9%)，心血管疾病12例(19.1%)，消化道疾病11例(17.5%)，慢性支氣管炎5例(7.9%)，上呼吸道感染4例(6.3%)，過敏性休克3例(4.8%)，癲癇發(fā)作3例(4.8%)，高滲昏迷3例(4.8%)，低血糖發(fā)作2例(3.2%)，癔癥1例(1.6%)，安眠藥中毒1例(1.6%)，肺結(jié)核1例(1.6%)。誤診時(shí)間1～7天。
