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63例老年肺炎誤診臨床分析
【關鍵詞】 老年肺炎;誤診;臨床分析
肺炎是老年人多發(fā)的疾病之一，由于老年肺炎臨床表現(xiàn)不典型，且常合并其他疾病，早期很容易誤診和漏診。本文就本院2004年7月—2009年11月收治的63例入院時誤診為其他疾病的老年肺炎患者的臨床資料進行了回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
63例患者中男40例，女23例;年齡65～81歲，平均72.3歲。住院天數(shù)8～42天，平均23天。癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱23例(36.5%)，食欲不振、腹脹12例(19.1%);惡心、嘔吐11例(17.5%)，意識障礙、表情淡漠15例(23.8%)，心動過速、心前區(qū)不適5例(7.9%)，腹痛、腹瀉5例(7.9%)。肺部體征：呼吸音粗22例(34.9%);單側(cè)或雙側(cè)聞及干濕性啰音23例(36.5%);一側(cè)或兩側(cè)呼吸音減低11例(17.5%);呼吸音正常17例(26.9%)。合并基礎疾病48例(76.2%)，其中慢性阻塞性肺疾病26 例(41.2%), 腦梗死或腦出血后遺癥18 例(28.6%), 糖尿病18例(28.6%)，高血壓16例(25.4%)，冠心病13例(20.6%)，肺癌3例(4.8%)，肺結(jié)核2例(3.2%)，31例(49.2%)伴發(fā)2種以上病癥醫(yī)學.全在線www.gydjdsj.org.cn。
1.2 轉(zhuǎn)歸
治愈39例(61.9%)，死亡9例(14.3%)。全部患者均以其他合并癥入院，入院后做血常規(guī)檢查及拍胸片或胸部CT檢查。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合胸部影像改變，排除肺部其他非炎癥類疾病，最后診斷為老年肺炎[1]。
1.3 入院時早期曾誤診的疾病
分別誤診為腦血管異常17例(26.9%)，心血管疾病12例(19.1%)，消化道疾病11例(17.5%)，慢性支氣管炎5例(7.9%)，上呼吸道感染4例(6.3%)，過敏性休克3例(4.8%)，癲癇發(fā)作3例(4.8%)，高滲昏迷3例(4.8%)，低血糖發(fā)作2例(3.2%)，癔癥1例(1.6%)，安眠藥中毒1例(1.6%)，肺結(jié)核1例(1.6%)。誤診時間1～7天。
