盆腔炎癥
名詞解釋：
1PID
2Fitz-Hugh-Curtis綜合征
3TOA
單選題
1淋球菌性盆腔炎常見的感染途徑為:
A 經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延
B 經(jīng)血循環(huán)傳播
C 沿生殖道粘膜上行蔓延
D 直接蔓延
E 寄生于盆腔的淋球菌自發(fā)感染
2 25歲原發(fā)不孕婦女，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊及月經(jīng)量逐漸減少3年，子宮邊界不清，包塊直徑8厘米，欠活動，可能的診斷為：
A 陳舊性宮外孕
B 子宮肌瘤
D生殖器結核
E 卵巢癌
3 關于生殖器結核的診斷，下列臨床資料分析，哪項錯誤：
A胸部X線透視陰性，不能排除生殖器結核
B 子宮內(nèi)膜結核菌培養(yǎng)陰性，不能排除生殖器結核
C 子宮內(nèi)膜活檢找到結核結節(jié)，診斷可確立
D 血沉正常，不能排除結核
E 診斷性刮宮無組織刮出，子宮小而堅硬，可排除生殖器結核
4 生殖器結核最常侵犯的部位：
A 卵巢，其次是輸卵管
B 輸卵管，其次是子宮內(nèi)膜
C 輸卵管，其次是卵巢
D 子宮內(nèi)膜，其次是輸卵管
E 外陰，其次是陰道
5 23歲，結婚3年未孕，月經(jīng)2/30天,下腹墜痛，經(jīng)期尤甚，查體：子宮周圍輕度粘連，余（－)經(jīng)前1周診刮，未刮出組織，基礎體溫雙相。最可能的診斷：
A 子宮內(nèi)膜異位
B 子宮內(nèi)膜結核
C 慢性盆腔炎
D 子宮發(fā)育不良
6 對于急性盆腔炎，說法錯誤的是：
A 急性期應徹底治療，以免形成慢性盆腔炎
B 常有流產(chǎn)、放環(huán)等宮腔內(nèi)操作
C 急性期應定期盆腔檢查，以了解病情變化
D 有下腹劇痛
E 可有高熱、寒戰(zhàn)
7 &gydjdsj.org.cn/yaoshi/nbsp;下列哪種情況不是急性盆腔炎的后遺改變
A 輸卵管積水
B 輸卵管卵巢囊腫
C 慢性附件炎
D 子宮內(nèi)膜異位
E 慢性盆腔結締組織炎
8 近年治療結核性盆腔炎，下列說法錯誤的是：
A 注意休息，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)
B 常用兩種抗癆藥物聯(lián)合化療
C 總療程2年
D 總療程6－9個月
E 盆腔結核性腫塊藥物治療無效時應手術治療
9診斷子宮內(nèi)膜結核，最可靠的依據(jù)醫(yī).學全在線是：
A 血沉快
B 低熱、乏力、盜汗等結核中毒癥狀
C 月經(jīng)稀少
D 不孕
E 內(nèi)膜病理證實
10 子宮輸卵管碘油造影，下列哪項不符合結核：
A 宮腔內(nèi)有腫塊突起
B 輸卵管腔細小而僵直
C 宮腔狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀
D 輸卵管呈串珠樣改變
E 盆腔有孤立鈣化灶
11 32歲女性，月經(jīng)不規(guī)律，無明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛，查體：右下腹腹肌稍緊，右附件區(qū)壓痛明顯，為明確診斷，應首先進行的檢查為：
A血常規(guī)
B腹腔鏡
C尿妊娠試驗
D診刮
EB超
12 20歲女性，無業(yè)，一周前曾行人流術，近日有同房史，現(xiàn)自覺下腹墜痛，分泌物增多，同時伴右上腹痛，吸氣時明顯，
（1)其診斷最可能為：
A闌尾炎
B盆腔炎FITZ-HUGH-CURTIS綜合征
C右輸卵管妊娠流產(chǎn)
D卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
E膽囊炎合并闌尾炎
（2)引起其感染的細菌最有可能為：
A葡萄球菌
B支原體
C淋球菌
D鏈球菌
E厭氧菌
(3)關于其進一步檢查，以下說法錯誤的是：
A取宮頸分泌物涂片，革蘭氏染色
B分泌物送細菌培養(yǎng)
C分泌物PCR
D免疫熒光
E ESR
(4)其治療，應首選何種抗生素：
A大環(huán)內(nèi)酯類
B第三代頭孢菌素
C氨基糖甙類
D喹諾酮類
E青霉素
(5)應同時加用何種藥物
A大環(huán)內(nèi)酯類
B第三代頭孢菌素
C氨基糖甙類
D喹諾酮類
E青霉素
13（1)40歲女性，下腹墜痛5天，加重伴發(fā)熱3天，并自感便意頻繁，查體：腹肌稍緊，后穹隆觸痛，宮頸及宮體觸痛明顯，可于子宮后方捫及一直徑7厘米大小包塊，壓痛明顯，活動度欠佳，其診斷最可能為：
A宮外孕破裂
B卵巢瘤扭轉(zhuǎn)
C 卵巢癌侵及神經(jīng)
D MPC
E盆腔炎膿腫形成
（2)其最可能的病原體為：
A厭氧菌
B淋球菌
C衣原體
D某些需氧菌
E支原體
（3)對其治療，以下說法正確的是：
A抗生素治療為主，等待藥敏試驗結果后再開始抗生素治療，以免抗生素選擇有誤
B立刻手術探查
C持續(xù)使用抗生素20天后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，包塊縮小為直徑5厘米，應改用更高級抗生素
D治療過程中，病人腹痛突然加劇，出現(xiàn)休克癥狀，應積極擴容治療，待病情穩(wěn)定后行手術探查E抗炎治療3天，病人體溫不降，包塊直徑約8厘米，應及時手術治療
14（1)28歲女性，放環(huán)后1周，下腹痛伴發(fā)熱2天，其診斷首先考慮：
A PID
B子宮穿孔
C卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)
D闌尾炎
E宮外孕
（2)查體：宮頸觸痛，宮體觸痛，雙附件壓痛明顯。關于其治療，正確的是：
A單純抗生素治療
B積極抗炎，炎癥如能控制，可不必取出環(huán)
C抗生素治療數(shù)日，炎癥基本控制后，可將環(huán)取出
D手術切除子宮
E立即將環(huán)取出，以減少加重感染的幾率
（3)傳染途徑最可能是：
A直接蔓延
B上行蔓延
C經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延
D經(jīng)血循環(huán)傳播
15以下關于PID感染途徑的說法正確的是：
A非妊娠期、非產(chǎn)褥期多是經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延
B產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染多是沿生殖道上行蔓延
C闌尾炎引起的盆腔炎多是直接蔓延
D結核引起的盆腔炎多是直接由腸道蔓延而來
E放環(huán)后感染多是上行蔓延
16下列關于盆腔炎病原體的說法錯誤的是：
A 主要有內(nèi)源性和外源性兩種
B內(nèi)源性病原體主要為寄居于陰道內(nèi)的菌群
C外源性病原體主要是寄居于身體其他部位的菌群轉(zhuǎn)移到生殖系統(tǒng)，大量繁殖致病
D內(nèi)源性病原體包括厭氧菌和需氧菌
17各種盆腔炎病原體的致病特點，以下說法正確的是：
A淋球菌感染多見于年輕婦女，多于月經(jīng)期或經(jīng)后7日內(nèi)發(fā)病，起病急。
B厭氧菌感染多見于20歲左右年輕婦女，起病緩慢，癥狀較輕
C外源性細菌感染容易形成盆腔膿腫
D支原體常導致嚴重輸卵管粘膜結構功能破壞
E葡萄球菌感染病程較長，高熱不明顯，久治不愈
18下列關于慢性盆腔炎的說法錯誤的是：
A慢性盆腔炎多為急性盆腔炎的遺留病變，但也可無急性病程
B慢性盆腔炎均可于病灶內(nèi)找到病原體
C輸卵管積水是慢性盆腔炎的一種病理改變
D有慢性盆腔痛等癥狀不能診斷為慢性盆腔炎
E輸卵管卵巢囊腫是慢性盆腔炎的一種病理改變
問答題：
1懷疑子宮內(nèi)膜結核作診斷時，應注意哪些問題
2輸卵管積水是如何形成的，其外形有何特征
3急性盆腔炎的手術治療指征
4簡述女性生殖器的自然防衛(wèi)機制
5導致PID的病原體及其致病特點
6 PID的感染途徑
