第七節(jié) 多胎妊娠
一、概念
1．定義：一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒。
2．臨床特點(diǎn)：雙胎為多，屬高危妊娠。
二、診斷要點(diǎn)
1．癥狀：早孕反應(yīng)重，腹部增大快。
2．體征：腹圍、宮高明顯大于孕齡；腹部觸診可觸及多個(gè)肢體和多個(gè)胎頭；在腹部不同部位可聽(tīng)及多個(gè)節(jié)律不同的胎心；孕中晚期體重增加過(guò)快。
3．輔助檢查：會(huì)計(jì)資格B超檢查有助于臨床診斷。
三、鑒別診斷
主要與巨大胎兒、單胎合并羊水過(guò)多、妊娠合并子宮肌瘤、卵巢囊腫相鑒別。
四、治療
治療原則——盡早確診，及時(shí)采取必要的干預(yù)或監(jiān)護(hù)措施。
1．妊娠期處理
⑴．孕早期處理：早期確診，積極治療妊娠劇吐、預(yù)防流產(chǎn)。
⑵．孕中期處理：篩查胎兒畸形，根據(jù)孕周相應(yīng)處理。增加鐵和葉酸補(bǔ)充以糾正貧血。
⑶．孕晚期處理：多臥床休息，減少早產(chǎn)和圍生兒死亡率。提高早產(chǎn)預(yù)測(cè)，應(yīng)用宮縮抑制劑。小劑量肝素治療等。
⑷．選擇性減胎術(shù)：安全、有效。
⑸．引產(chǎn)。
2國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)．分娩期處理
⑴陰道分娩或剖宮產(chǎn)。
⑵產(chǎn)褥期：以支持療法及預(yù)防感染為主。
