《口腔內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱
前 言
口腔內(nèi)科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部份，分為牙體牙髓病、牙周病和口腔粘膜病三個專業(yè)學(xué)科，研究疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防保健等�？谇粌�(nèi)科學(xué)兼有以手術(shù)治療為主的外科學(xué)特點和以人工修復(fù)外形為主的修復(fù)學(xué)的特點，其目的為保存和恢復(fù)原有組織和器官，維護其固有功能，是以預(yù)防口腔疾病，保存咀嚼器官的完整性，從而維護機體健康為基本內(nèi)容的一門臨床科學(xué)。
本課程的教學(xué)包括講課和實習(xí)（實驗室實習(xí)和畢業(yè)實習(xí))，其重點是基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能的訓(xùn)練，充分發(fā)揮學(xué)生分析問題和解決問題的能力。本學(xué)科實際操作較多，因此，要貫徹理論聯(lián)系實際的原則，講授、實驗、實習(xí)、示教、討論的學(xué)時比例要適應(yīng)。教學(xué)中要充分利用幻燈片、錄像、模型、標本等教學(xué)手段，以提高教學(xué)質(zhì)量。
按高等醫(yī)藥院�？谇粚I(yè)五年制教學(xué)計劃規(guī)定，本課程總學(xué)時144學(xué)時，其中理論課60學(xué)時，實習(xí)84學(xué)時。畢業(yè)實習(xí)要求和具體安排根據(jù)本大綱的基本內(nèi)容另行制定，時間為16周。
理論課學(xué)時分配
理論課內(nèi)容與要求
牙體牙髓病學(xué)
一、緒論
目的要求
內(nèi)容：介紹口腔內(nèi)科學(xué)的性質(zhì)、特點、所研究的內(nèi)容、任務(wù)、簡史以及我國口腔內(nèi)科學(xué)的現(xiàn)狀。講授1學(xué)時
二、齲病
目的要求：
要求學(xué)生掌握齲病的定義、特征、流行情況及其影響因素。
掌握齲病的致病因素，了解齲病的病因?qū)W說，掌握齲病病因的現(xiàn)代概念，即四聯(lián)因素論。
掌握齲病的臨床表現(xiàn)、分類、診斷、治療方法，尤其是充填治療，了解齲病的病理變化。
了解各種充填材料的性能特點及適用范圍。了解各種新材料的應(yīng)用。
內(nèi)容：
齲病的定義、特征、流行情況。
齲病的致病因素，即：微生物、飲食、宿主及各種病因?qū)W說。病因的現(xiàn)代概念即四聯(lián)因素論。
齲病的病理、臨床表現(xiàn)、分類、診斷。
齲病的修復(fù)性治療方法：銀汞合金、復(fù)合樹脂充填修復(fù)術(shù)及玻璃離子修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥、窩洞預(yù)備特點及修復(fù)方法。深齲診斷及治療方法的選擇。牙體嚴重缺損的修復(fù)方法即附加固位釘?shù)难荔w修復(fù)術(shù)。
齲病治療的并發(fā)癥及處理方法。
講授11學(xué)時
三、牙體硬組織非齲性疾病
目的要求：
掌握牙發(fā)育異常的各種類型的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。
掌握牙外傷（牙急性損傷)和牙體慢性損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。
掌握牙本質(zhì)過敏癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法，熟悉其發(fā)病機制。
內(nèi)容：
氟牙癥、四環(huán)素牙和著色牙的病因、臨床表現(xiàn)及牙齒漂白的治療方法。
牙發(fā)育異常包括牙結(jié)構(gòu)異常、牙形態(tài)異常、牙數(shù)目異常、牙萌出異常的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。
牙外傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法
牙體慢性損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。
牙本質(zhì)過敏癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。
講授4學(xué)時
四、牙髓病和根尖周病學(xué)
目的要求：
掌握牙髓病和根尖周病的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷，了解其病理過程。
掌握牙髓病和根尖周病的治療原則；掌握應(yīng)急處理方法和無痛操作技術(shù)；熟悉常用的檢查方法和病歷收集方法。
掌握根管治療術(shù)的機理、適應(yīng)癥、操作方法與步驟、根管消毒藥物、根管充填的時機。熟悉根管治療的常用器械及使用方法、根管充填材料的種類、根管治療過程中的并發(fā)癥和意外事故；了解根管治療后的組織愈合變化。
熟悉蓋髓治療、牙髓切斷術(shù)、干髓治療及塑化治療的原理、適應(yīng)癥、操作方法、并發(fā)癥及處理。
了解根管外科治療及根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的適應(yīng)癥及操作方法；了解牙髓病、根尖周病治療的其它新方法。
內(nèi)容：
復(fù)習(xí)牙髓和根尖周組織的生理學(xué)特點。
牙髓病和根尖周病的病因及發(fā)病機理、檢查和診斷方法。
牙髓病的分類、臨床表現(xiàn)及診斷。
根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷。
牙髓病和根尖周病的治療原則和疼痛控制方法。
急性牙髓炎和根尖周炎的應(yīng)急處理方法。
根管治療術(shù)
蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)
牙髓塑化治療、干髓術(shù)
根管外科和根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
講授12學(xué)時
五、牙周病學(xué)
目的要求：
清楚認識牙齦病和牙周病的發(fā)生、發(fā)展過程、及二者之間的關(guān)系。
熟悉牙周組織的應(yīng)用解剖和生理特征以及機體防御機制對牙周組織的作用。
了解牙周病的分類、流行病學(xué)特征、及病理機制。
掌握各型牙齦病、牙周病的主要致病因素、主要癥狀、臨床表現(xiàn)及診斷。掌握牙周病常規(guī)檢查方法。各型牙齦炎牙周炎的鑒別診斷，及治療方法。了解牙周病特殊檢查方法。
掌握牙周病基礎(chǔ)治療、藥物治療；各手術(shù)治療適應(yīng)癥。熟悉手術(shù)過程。
了解牙周病學(xué)研究的新進展。了解牙周病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系。了解牙周病與修復(fù)學(xué)正畸學(xué)的關(guān)系；了解種植體及其周圍組織疾病的病因及預(yù)防治療。
內(nèi)容：
牙周組織的應(yīng)用解剖、牙周組織的增齡性變化，機體防御機制對牙周組織的作用；
牙周病的分類和流行病學(xué)；
牙周病的病因、主要癥狀和臨床病理；
牙周病的檢查和診斷；
牙齦病包括慢性齦緣炎、增生性齦炎、青春期齦炎、妊娠期齦炎、白血病的牙齦病損、藥物性牙齦增生、牙齦纖維瘤病、牙齦瘤、急性壞死性齦炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則和預(yù)防；
慢性牙周炎、侵襲性牙周炎及反應(yīng)全身疾病的牙周炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；
牙周炎伴發(fā)病變（牙周－牙髓聯(lián)合病變、根分叉病變、牙周膿腫、牙齦退縮、牙根敏感及根面齲)病因、臨床表現(xiàn)、治療原則；
牙周病與全身健康的關(guān)系；
牙周病的預(yù)后和治療計劃；
牙周病的基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療；
牙周病的預(yù)防與療效維護；
牙周病學(xué)與修復(fù)學(xué)、正畸學(xué)關(guān)系；
種植體周圍組織及其病變。
授課18學(xué)時
六、口腔粘膜病學(xué)
目的要求：
初步認識各型口腔粘膜病并對粘膜病的某些新觀念有所了解，掌握常見粘膜病的診斷與鑒別診斷。了解全身系統(tǒng)疾病的口腔表征。
掌握口腔粘膜病常見病的臨床表現(xiàn)，口腔粘膜病的共同治療原則及方法。了解中醫(yī)辯證施治的臨床應(yīng)用。
內(nèi)容：
口腔粘膜病概論：重點掌握口腔粘膜臨床病損特點；口腔粘膜的結(jié)構(gòu)與功能、口腔粘膜組織的代謝與更新為自學(xué)內(nèi)容。
口腔粘膜感染性疾�。赫莆湛谇�單純性皰疹、帶狀皰疹、口腔念珠菌病、口腔結(jié)核的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、防治。
變態(tài)反應(yīng)性疾�。赫莆掌洳∫�、臨床表現(xiàn)、治療預(yù)防方法。
口腔粘膜潰瘍類疾�。赫莆詹∫颉⑴R床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療及防治復(fù)發(fā)的方法。
大皰類疾病：掌握天皰瘡的臨床表現(xiàn)及治療方法。
口腔粘膜斑紋類疾�。�口腔白斑的病因、臨床表現(xiàn)、病理、癌變傾向、治療；了解口腔紅斑的病理、臨床表現(xiàn)、診斷；了解口腔白色角化病的病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；口腔扁平苔蘚的病因、臨床表現(xiàn)、病理、診斷、治療；盤狀紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)、病理、診斷、治療。
口腔粘膜肉芽腫性疾�。ㄗ詫W(xué))
唇舌疾病：重點掌握慢性非特異性唇炎、腺性唇炎、肉芽腫性唇炎、地圖舌、溝紋舌、萎縮性舌炎、舌乳頭炎、灼口綜合癥的臨床表現(xiàn)及治療方法。
性傳播疾病的口腔表征：掌握梅毒、艾滋病的口腔表征，了解淋病的口腔表征。
系統(tǒng)疾病的口腔表征（一般了解)
講授14學(xué)時
實驗課學(xué)時分配
| 內(nèi)容 | 學(xué)時 |
| 緒論、齲病 牙體硬組織非齲性疾病 牙髓病及根尖周病 牙周病 口腔粘膜病 臨床見習(xí) 合計 | 33 3 24 18 3 3 84 |
實驗課內(nèi)容與要求
口腔檢查與病歷書寫
目的要求：
1、掌握牙體牙髓科常用檢查器械的使用方法
2、初步掌握口腔一般檢查方法和常用的特殊檢查方法
3、初步掌握口腔科問診、采集病史的方法和正規(guī)的病歷書寫要求
方法
通過示教及學(xué)生之間互相檢查，使學(xué)生掌握口腔檢查器械的使用方法，椅位調(diào)節(jié)方法及口腔檢查常用方法，初步掌握口腔病史的采集方法及病歷書寫。
齲病
（一)目的要求：
掌握窩洞結(jié)構(gòu)、各部分名稱及常用的窩洞分類方法；
掌握G.V . Black各類洞型的結(jié)構(gòu)特點、制備原則及方法；
掌握各種充填材料的應(yīng)用范圍、調(diào)制及充填方法，熟悉材料的性能
初步掌握光固化復(fù)合樹脂附加固位釘技術(shù)的操作方法。
進一步掌握口腔醫(yī)師的體位、術(shù)式、支點及器械的使用；
（二)方法：
通過標本、模型、投影、掛圖掌握窩洞結(jié)構(gòu)、各部分名稱；
通過在蠟牙、離體牙上制備各類洞型及練習(xí)各種墊底、充填材料的調(diào)制和充填，使學(xué)生對于齲病的特點、臨床表現(xiàn)及充填治療能夠熟練掌握，為臨床實gydjdsj.org.cn/shouyi/習(xí)打下基礎(chǔ)。
實驗33學(xué)時
牙體硬組織非齲性疾病
（一) 目的要求：
1、 認識牙體硬組織非齲性疾病的特征及與齲病的區(qū)別。
2、 了解氟斑牙、四環(huán)素牙的治療方法。
3、 了解牙齒感覺過敏癥的治療方法。
（二) 方法：
通過掛圖、離體牙標本及模型認識牙體硬組織非齲性疾病的特征及與齲病的區(qū)別。
示教：（1)牙齒漂白脫色法 （2)牙齒感覺過敏癥的脫敏方法
實驗3學(xué)時
牙髓病和根尖周病學(xué)
(一) 目的要求：
1、 掌握各組牙齒的髓腔及根管解剖特點及開髓方法；
2、 掌握蓋髓術(shù)和活髓切斷術(shù)的操作方法；
3、 掌握牙髓失活術(shù)的操作方法；熟悉干尸術(shù)的操作步驟；
4、 基本掌握牙髓塑化治療的步驟和技術(shù)要點；
5、 掌握根管治療術(shù)的操作步驟和技術(shù)要點；掌握根管治療器械的用法
(二) 方法：
通過標本、模型、X-ray的觀察和認識使學(xué)生掌握各組牙齒的髓腔解剖特點及其增齡性變化；
通過在離體牙上進行各種治療方法的練習(xí)使學(xué)生掌握各種治療方法的具體步驟和操作方法。
實驗24學(xué)時
牙周病學(xué)
（一) 目的要求：
1、 初步掌握牙周病的檢查方法和病歷書寫；認識口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的重要性，學(xué)會并掌握控制菌斑的方法，掌握口腔衛(wèi)生宣教的方法。
2、 掌握齦上潔治器械的正確選擇和使用，初步掌握齦上潔治術(shù)的方法；
3、 熟悉刮治器械及使用原則，熟悉齦下刮治術(shù)的操作方法；
4、 熟悉調(diào)合治療及對牙周炎松動牙的結(jié)扎固定方法。
5、 熟悉牙周手術(shù)縫合方法。
（二) 方法：
1、 教師講解和示教牙周檢查的內(nèi)容和方法；學(xué)生之間互相檢查
2、 在模型上練習(xí)齦上潔治術(shù)及學(xué)生相互潔治；臨床示教超聲潔治術(shù)；
3、 在模型上練習(xí)齦下刮治方法、松牙結(jié)扎固定法、牙周手術(shù)的各種縫合方法。
實驗18學(xué)時
六、口腔粘膜病學(xué)
（一)目的要求：
使學(xué)生認識常見的口腔粘膜病的臨床特征，并了解其診斷與鑒別診斷和治療方法。
（二)方式：
1、結(jié)合錄像、幻燈及有關(guān)的典型病例進行示教，由教師講解其發(fā)病因素、臨床特點、診斷與鑒別診斷和一般治療方法。
2、學(xué)生認真觀察，認識疾病特點，然后結(jié)合課堂理論進行討論，加深理解。
3、一些臨床少見病例，可隨時約診、示教（插入其它試驗中)。
實驗3學(xué)時
一、 臨床見習(xí)
（一)目的要求：
使學(xué)生通過臨床接診病人初步了解口腔內(nèi)科常見病的診斷與鑒別診斷和治療方法。
（二)方式：
1、診室內(nèi)教室選擇適宜的臨床病人進行示教，由教師講解其發(fā)病因素、臨床特點、診斷與鑒別診斷和一般治療方法。
2、學(xué)生認真觀察，了解疾病特點，然后結(jié)合課堂理論進行討論，加深理解。
實驗3學(xué)時
