護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-電子教案:第十八章

課程名稱

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

年級(jí)

06級(jí)

專業(yè)、層次

護(hù)理學(xué)高職

授課教師

胡筠惠

職稱

教授

課型(大、小)

大

學(xué)時(shí)

3

授課題目（章、節(jié))

第十八章 給藥  第1-2節(jié)

基本教材或主要參考書

姜安麗，主編，新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，北京，人民衛(wèi)生出版社，2006

教學(xué)目的與要求：

1、了解影響藥物療效的因素

2、熟悉給藥中護(hù)士的角色與職責(zé)

3、熟悉給藥的護(hù)理程序

4、掌握口服給藥方法及醫(yī)院常用的外文縮寫

內(nèi)容與時(shí)間安排，教學(xué)方法：

內(nèi)容：

展示目標(biāo)5分鐘

第一節(jié) 概述 

一、護(hù)士在執(zhí)行藥療中的角色與職責(zé)20分鐘

二、影響藥物療效的因素20分鐘

三、給藥的護(hù)理程序20分鐘

第二節(jié) 口服給藥法 目的46分鐘

評(píng)估

計(jì)劃

實(shí)施

評(píng)價(jià)

小結(jié)、布置作業(yè)題及預(yù)習(xí)9分鐘

精講、互動(dòng)、提問、多媒體教學(xué)課件

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)及突破處理：

重點(diǎn)：

1、護(hù)士在給藥中的角色與職責(zé)

2、口服給藥法

難點(diǎn)：

給藥的護(hù)理程序

醫(yī)院常用外文縮寫

精講、互動(dòng)、提問、多媒體教學(xué)課件

教研室審閱意見：

教研室主任簽名：

2009年2月11日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段及方法

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1、了解影響藥物療效的因素

2、熟悉給藥中護(hù)士的角色與職責(zé)

3、熟悉給藥的護(hù)理程序

4、掌握口服給藥方法及醫(yī)院常用的外文縮寫

第一節(jié) 概述

一、給藥中護(hù)士的角色與職責(zé)：

（一)角色：既是藥療的直接執(zhí)行者，又是病人安全用藥的監(jiān)護(hù)者及倡導(dǎo)者。

要求：1.工作細(xì)致，不允許絲毫疏忽。2.按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥對(duì)醫(yī)囑有疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，不可盲目執(zhí)行、或自行更改。

（二)   職責(zé)：

1.嚴(yán)格遵守安全用藥原則：按醫(yī)囑給藥，但不可盲目給藥

1)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：

做到“三查七對(duì)一注意”達(dá)到“五準(zhǔn)確”

三查：操作前、中、后查。

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名濃度、劑量、用法和時(shí)間。

一注意：注意用藥后反應(yīng)，必要時(shí)作好記錄。

五準(zhǔn)確：將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的方法，在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的病人。

2)使用易發(fā)生過敏的藥時(shí)。

3)試驗(yàn)用藥：

2.掌握準(zhǔn)確給藥技能：

包括口服、注射、局部給藥、吸入等方法。

3.促進(jìn)療效及減輕不良反應(yīng)。

1)促進(jìn)療效的措施

2)減輕不良反應(yīng)：

4.指導(dǎo)病人合理用藥：

5.觀察和記錄病人用藥的反應(yīng)：

6.參與藥物的保管、貯存

二、影響藥物療效的因素

㈠ 藥物方面

1、藥物用量

2、藥物劑量

3、給藥途徑

4、給藥時(shí)間

5、聯(lián)合用藥

㈡ 機(jī)體方面

多媒體展示

多媒體幻燈

講解

多媒體幻燈

講授

多媒體幻燈

復(fù)習(xí)提問

5分鐘

20分鐘

20分鐘

互動(dòng)

基本內(nèi)容

教學(xué)手段及方法

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

1、生理因素

2、病理狀態(tài)

3、心理、行為因素

三、給藥的護(hù)理程序

（一)評(píng)估：從用藥開始，并是貫穿于給藥全過程的。

1.基本生理狀況，（與用藥相互影響的)：如年齡、意識(shí)、自理能力、性別。

2.目前病理狀況：如肝、腎功能、病情、醫(yī)療診斷。

3.用藥史及目前用藥目的、計(jì)劃：

4.心理社會(huì)問題：如對(duì)用藥的認(rèn)識(shí)、信賴、態(tài)度及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，有無焦慮、恐懼、知識(shí)缺乏。

（二)   分析：

通過收集和分析主、客觀資料，作出適合個(gè)體的護(hù)理診斷，明確需要護(hù)士參與和干預(yù)的內(nèi)容、目的。

（三)   計(jì)劃：

1.擬定護(hù)理目標(biāo)，并作為評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。

2.制定措施：1)選擇適合的給藥方法。

 2)合理安排給藥次數(shù)、時(shí)間。

 3)列出觀察要點(diǎn)。

4)采取加強(qiáng)藥效的措施

5)減少和預(yù)防不良反應(yīng)。

6)衛(wèi)生宣教、心理支持或行為輔導(dǎo)

常用給藥時(shí)間縮寫與時(shí)間安排。見表13-1

常見外文縮寫及中文譯意。見表13-2

（四)   實(shí)施：實(shí)施中的注意點(diǎn)

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和遵守操作規(guī)程，防止差錯(cuò)。如三查七對(duì)、無菌原則等。

2.做好記錄：內(nèi)容：藥效、不良反應(yīng)、病人及家屬的要求。

3.調(diào)動(dòng)病人積極因素：爭取最佳效果。

（五)   評(píng)價(jià)：

內(nèi)容：

1.是否做到了“五準(zhǔn)確”

2.是否產(chǎn)生了預(yù)期效果

3.是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)、程度、護(hù)理干預(yù)是否生效

4.病人是否遵從用藥方案，是否了解用藥知識(shí)，如評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)未達(dá)到預(yù)期目的，護(hù)士應(yīng)檢查前四個(gè)步驟，重新評(píng)估、分析、修訂計(jì)劃、實(shí)施

多媒體幻燈

復(fù)習(xí)互動(dòng)

多媒體幻燈

精講

多媒體幻燈

圖表

20分鐘

基本內(nèi)容

教學(xué)手段及方法

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

第二節(jié)  口服給藥法

[評(píng)估]

1.自理能力、意識(shí)

2.有無吞咽能力、口腔改變、惡心、嘔吐等問題及肝、腎功能

3.用藥史及合作程度

4.是否具備所用藥物的有關(guān)知識(shí)

[計(jì)劃]用物準(zhǔn)備：

常用口服藥、藥匙、乳缽、研錘、量杯、滴管、小毛巾（或紙巾)、干藥杯、小方紙片、小水壺、小治療碗盛濕紗布、玻棒、臉盆、水藥杯、藥牌、服藥本、發(fā)藥盤或車、污水桶、涼開水。

操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩。

[實(shí)施]

（一)擺藥（病區(qū)擺藥醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn、簡單介紹中心藥房擺藥)

1.擺藥期間不離崗

2.核對(duì)：核對(duì)小藥牌與服藥本，按床號(hào)順序插好小藥牌，每次擺一天藥量。

3.順序：

①按床號(hào)順序

②先擺固體，后擺水劑、油劑等。

4.固體藥：

用藥匙取拿，同一人數(shù)種藥物可放同一清潔干燥的藥杯中。粉劑、口含片分別用紙包好，嬰幼兒、鼻飼上消化道出血者、藥片研碎、單色包裝的片、膠囊，發(fā)藥時(shí)才拆開。

5.水、油劑藥：

①水劑：量杯量：量取不同種類水劑，應(yīng)先洗凈量杯，如同時(shí)服幾種水劑，應(yīng)分別倒入不同的杯（瓶)里。乳劑、混懸劑應(yīng)先搖（攪)勻。

②所需水劑不足1ml：

用滴管吸取計(jì)量，以滴為單位，1ml/15滴

先于藥杯中加入少量冷開水，以免藥液粘附于藥杯，影響藥量和藥杯清洗。

6.核對(duì)：

擺藥完，將藥物、小藥牌與服藥本再核對(duì)一遍，蓋好藥盤，準(zhǔn)備發(fā)藥。

7.洗凈量杯、乳缽、滴管、紗布（小毛巾)、擦凈桌、藥柜。

多媒體幻燈

多媒體幻燈

用物展示

多媒體幻燈

講解操作要點(diǎn)

多媒體幻燈

圖片

多媒體幻燈

圖片

3分鐘

3分鐘

20分鐘

基本內(nèi)容

教學(xué)手段及方法

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

（二)發(fā)藥

1.核對(duì)：兩人核對(duì)后，帶上溫開水，按給藥時(shí)間發(fā)藥，每次發(fā)一次藥量。

2.①床前，核對(duì)床號(hào)、姓名后，（詢問)稱呼病人姓名，聽到回答后再發(fā)藥，不能應(yīng)答者，要加倍小心核對(duì)。

②服兩杯以上藥物，應(yīng)一次從盤中取出。

③應(yīng)親自看著服下（如麻醉、催眠、抗腫瘤藥)，倒上溫開水，服后收回藥杯。

④如病人提出疑問，應(yīng)重新查核，以便發(fā)生差錯(cuò)，停藥或換藥應(yīng)及時(shí)告知病人。

⑤病人因故不在，應(yīng)妥善保管藥物，必要時(shí)交班。

⑥危重、嬰幼兒、鼻飼者應(yīng)喂藥：患兒喂藥時(shí)，用小匙從嘴角（或壓住舌頭一側(cè))徐徐喂入，避免嗆咳。

3.某些藥應(yīng)給予指導(dǎo)：

①飯后服的：助消化藥（多酶片、胃酶片)、對(duì)胃有刺激的藥（阿斯匹林、紅霉素)

②服后一般15分鐘后才飲水的：止咳糖漿、含化藥

③用吸水管服，服后漱口：對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥（硫酸亞鐵糖漿)，酸類藥物。

④服后多飲水：某些磺胺類和發(fā)汗藥。

⑤飯前服：如健胃藥（健胃散、大黃蘇打)、止瀉藥

⑥發(fā)藥前須測脈搏：--強(qiáng)心甙，若低于60次/分或出現(xiàn)不曾有過的心律不齊，應(yīng)報(bào)先醫(yī)生，以決定是否停用。

⑦中藥服法：

（三)發(fā)藥后處理：

1.消毒清洗藥杯：①盛油的藥杯用紙擦后再消毒。②一次性藥杯消毒后方可丟棄。

2.清潔發(fā)藥盤、車，整理藥柜。

[評(píng)價(jià)］：

1.評(píng)價(jià)療效。

2.有無不良反應(yīng)。

3.是否做到五準(zhǔn)確。

小結(jié)

布置預(yù)習(xí)及作業(yè)

多媒體幻燈

講解

多媒體幻燈

講解

15分鐘

5分鐘

5分鐘

4分鐘

小

結(jié)

1、給藥的目的

2、給藥的基本知識(shí)

3、給藥中護(hù)士的角色與職責(zé) （重點(diǎn))

4、給藥的護(hù)理程序 （重點(diǎn))

5、醫(yī)院常用的外文縮寫（重點(diǎn))

6、口服藥目的、評(píng)估、計(jì)劃、評(píng)價(jià)

7、擺藥程序及方法 （重點(diǎn))

8、發(fā)藥程序及方法  （重點(diǎn))

9、指導(dǎo)病人正確服藥 （重點(diǎn))

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

請(qǐng)根據(jù)以下病例的情況，按給藥的護(hù)理程序制定一份給藥的護(hù)理計(jì)劃

病  案

林某，男性，56歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，近一周發(fā)熱、咳黃色痰，神情、桶狀胸、口唇紫紺、體溫38.9℃、脈搏110次/分、呼吸24次/分、兩下肢浮腫、劍突下心臟明顯搏動(dòng)，兩肺呼吸音低及少許濕羅音，病人情緒不穩(wěn)定，對(duì)所患疾病及所用藥物的作用、副作用無認(rèn)識(shí)，醫(yī)囑

1、10%  G.S  250 ml 氨芐青霉素2 克，靜滴 Q.d

2、10%  G.S  250 ml 慶大霉素   24萬u 靜滴   Q.d

3、氯化鉀 10 ml   t.i.d

4、甘草合劑   10 ml   t.i.d

5、雙氫克尿塞 25 mg   t.i.d

6、地高辛  0.2   q.d. 

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點(diǎn)

預(yù)習(xí)吸入療法、注射原則、注射吸藥第三節(jié) 吸入療法

注射給藥的基本知識(shí)

實(shí)

施

情

況

及

分

析