兒科護理學(xué)-電子教材:新生兒及新生兒疾病患兒的護理2

課程名稱

兒科護理學(xué)

年級

06及本科

專業(yè)、層次

護理系

授課教師

董文斌

職稱

主任醫(yī)師

課型（大、小)

大

學(xué)時

3

授課題目（章、節(jié))

第六章  新生兒及新生兒疾病患兒的護理   第五節(jié)  第十一節(jié)

基本教材及主要參考書

崔焱，主編.兒科護理學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2006

楊錫強，主編.兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社. 2005

沈曉明等，兒科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社（第七版),2007.

目的與要求：

1．熟悉新生兒窒息的臨床表現(xiàn)和治療要點

2．掌握新生兒窒息的復(fù)蘇和護理以及新生兒呼吸窘迫綜合征的護理

3．新生兒黃疸的病因、臨床表現(xiàn)和護理

教學(xué)內(nèi)容與時間安排、教學(xué)方法： 

內(nèi)容：復(fù)習(xí)上一節(jié)課的內(nèi)容  （提問)（5分鐘) 

    介紹本課程的內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)進度   （3分鐘)

 新生兒窒息的概念、病因、發(fā)病機制 臨床表現(xiàn)、輔助檢查和治療要點 （20分鐘) 

 新生兒窒息的護理 （12分鐘)

新生兒窒息新法復(fù)蘇法（40分鐘)

新生兒黃疸的病因、臨床表現(xiàn)和護理（30分鐘)

小結(jié)、布置作業(yè)（10分鐘)

方法：系統(tǒng)講授，圖片、簡圖加深感性認(rèn)識，簡表對比加深理解。

教學(xué)重點及如何突出重點、難點及如何突破難點：

重點：1、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)、治療和護理  

   2、新生兒黃疸的膽紅素特點

   3、新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)、治療要點和護理

難點：1、新生兒溶血病的發(fā)病機制

教研室審閱意見：

教研室主任簽名：

年 月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計和時間安排

新生兒及新生兒疾病患兒的護理（2)

新生兒窒息 (asphyxiaof newborn)

復(fù)習(xí)上一節(jié)課的內(nèi)容

介紹本課程的內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)進度

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1、概念

2、病因及發(fā)病機制

3、臨床表現(xiàn)

4、輔助檢查

5、治療要點：產(chǎn)前治療

新生兒期治療（phototherapy and

exchangetransfusion)

6、護理

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新生兒窒息新法復(fù)蘇法

（二)、新生兒黃疸

（neonatal jaundice )

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1、概念

2、膽紅素特點

3、黃疸的分類 

（三)、新生兒溶血病

（hemolytic disease of newborn ，HDN)

1、概念

2、病因和發(fā)病機制

3、臨床表現(xiàn)

4、輔助檢查

5、治療要點：

產(chǎn)前治療和新生兒期治療

（phototherapy andexchangetransfusion)

6、 護理

7、光照療法目的、指征，換血療法的指征及血源的選擇 

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小結(jié)、布置思考題、作業(yè)

提問

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多媒體

講解

――――

多媒體

講解

――――

提問

――――

★－重點，☆－難點

（5分鐘)

（3分鐘)

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★概念

簡述新生兒窒息的概念，主要指因缺氧而致宮內(nèi)或分娩過程中引起的循環(huán)和呼吸障礙。

病因

簡述新生兒窒息的病因包括母親因素、分娩因素、胎兒因素

★臨床表現(xiàn)

強調(diào)：通過生后APgar評分，可反映生后缺氧情況，用以指導(dǎo)復(fù)蘇的搶救；反映中樞抑制程度，預(yù)測神經(jīng)系統(tǒng)的異常，對遠期預(yù)后有密切關(guān)系。

輔助檢查：簡單介紹實驗室檢查和影像學(xué)檢查

★治療原則

 強調(diào)：新生兒窒息應(yīng)早期預(yù)測、及時復(fù)蘇 ，重點按A、B、C、D、E步驟進行，其中ABC最重要，A是根本，B是關(guān)鍵  

（20分鐘)

★護理

強調(diào)：及時有效地復(fù)蘇、加強監(jiān)護、控制驚厥、保暖、早期康復(fù)干預(yù)等護理措施  

（12分鐘)

（第1節(jié)課完)——-——

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（40分鐘)

（第2節(jié)課完)——-——

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概念

強調(diào)：從新生兒黃疸的病因、臨床表現(xiàn)、血清膽紅素值來定義

闡述新生兒膽紅素特點，包括以下幾方面：膽紅素生成過多、血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足、肝細胞處理膽紅素能力差、腸肝循環(huán)特點

黃疸的分類

根據(jù)黃疸出現(xiàn)的時間、血清膽紅素值、黃疸持續(xù)時間等幾方面分類，即生理性黃疸和病理性黃疸，又根據(jù)病理性黃疸的病因分為感染性和非感染性黃疸

  （15分鐘)

★概念

強調(diào)：因母、子血型不合而發(fā)生的同族免疫反應(yīng)引起的溶血。其中，以ABO溶血病最常見、其次是Rh溶血病。

什么是核住院醫(yī)師黃疸？

☆病因和發(fā)病機制

強調(diào)：溶血病發(fā)病“三”步曲：

1、產(chǎn)生足夠的抗體

2、抗體能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)  

3、紅細胞致敏

★臨床表現(xiàn)

比較ABO溶血病和Rh溶血病的臨床表現(xiàn)，從以下幾方面：胎兒水腫、黃疸、貧血、 肝脾大、核黃疸等來比較  

強調(diào)：ABO溶血病常發(fā)生在母親O型而胎兒A型，多發(fā)生在第一胎，而Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎。

輔助檢查

簡述實驗室檢查的有關(guān)項目

★治療

強調(diào)gydjdsj.org.cn：抓住3關(guān):，即水腫關(guān)、核黃疸關(guān)、晚期貧血關(guān)

強調(diào)：降低血清膽紅素，采用光照療法和換血療法。

★護理

強調(diào)：通過詢問病史、體格檢查及實驗室檢查等進行護理評估、制定護理計劃、提出護理措施。舉例

光照療法和換血療法 

強調(diào)：光療目的、指征，換血療法的指   指征及血源的選擇 

（20分鐘)

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（5分鐘)

小

結(jié)

1、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)、復(fù)蘇方案

2、新生兒黃疸的病因、臨床表現(xiàn)及護理

3、光照療法目的、指征及護理

（第3節(jié)課完)——-——

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

1、新生兒窒息的復(fù)蘇方案

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點

營養(yǎng)障礙疾病患兒的護理

實

施

情

況

及

分

析