兒科護(hù)理學(xué)-電子教材:新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理2

課程名稱

兒科護(hù)理學(xué)

年級

06及本科

專業(yè)、層次

護(hù)理系

授課教師

董文斌

職稱

主任醫(yī)師

課型（大、小)

大

學(xué)時

3

授課題目（章、節(jié))

第六章  新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理   第五節(jié)  第十一節(jié)

基本教材及主要參考書

崔焱，主編.兒科護(hù)理學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2006

楊錫強(qiáng)，主編.兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社. 2005

沈曉明等，兒科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社（第七版),2007.

目的與要求：

1．熟悉新生兒窒息的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)

2．掌握新生兒窒息的復(fù)蘇和護(hù)理以及新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理

3．新生兒黃疸的病因、臨床表現(xiàn)和護(hù)理

教學(xué)內(nèi)容與時間安排、教學(xué)方法： 

內(nèi)容：復(fù)習(xí)上一節(jié)課的內(nèi)容  （提問)（5分鐘) 

    介紹本課程的內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)進(jìn)度   （3分鐘)

 新生兒窒息的概念、病因、發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn)、輔助檢查和治療要點(diǎn) （20分鐘) 

 新生兒窒息的護(hù)理 （12分鐘)

新生兒窒息新法復(fù)蘇法（40分鐘)

新生兒黃疸的病因、臨床表現(xiàn)和護(hù)理（30分鐘)

小結(jié)、布置作業(yè)（10分鐘)

方法：系統(tǒng)講授，圖片、簡圖加深感性認(rèn)識，簡表對比加深理解。

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

重點(diǎn)：1、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理  

   2、新生兒黃疸的膽紅素特點(diǎn)

   3、新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)和護(hù)理

難點(diǎn)：1、新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)制

教研室審閱意見：

教研室主任簽名：

年 月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計和時間安排

新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理（2)

新生兒窒息 (asphyxiaof newborn)

復(fù)習(xí)上一節(jié)課的內(nèi)容

介紹本課程的內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)進(jìn)度

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1、概念

2、病因及發(fā)病機(jī)制

3、臨床表現(xiàn)

4、輔助檢查

5、治療要點(diǎn)：產(chǎn)前治療

新生兒期治療（phototherapy and

exchangetransfusion)

6、護(hù)理

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新生兒窒息新法復(fù)蘇法

（二)、新生兒黃疸

（neonatal jaundice )

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1、概念

2、膽紅素特點(diǎn)

3、黃疸的分類 

（三)、新生兒溶血病

（hemolytic disease of newborn ，HDN)

1、概念

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、臨床表現(xiàn)

4、輔助檢查

5、治療要點(diǎn)：

產(chǎn)前治療和新生兒期治療

（phototherapy andexchangetransfusion)

6、 護(hù)理

7、光照療法目的、指征，換血療法的指征及血源的選擇 

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小結(jié)、布置思考題、作業(yè)

提問

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多媒體

講解

――――

多媒體

講解

――――

提問

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★－重點(diǎn)，☆－難點(diǎn)

（5分鐘)

（3分鐘)

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★概念

簡述新生兒窒息的概念，主要指因缺氧而致宮內(nèi)或分娩過程中引起的循環(huán)和呼吸障礙。

病因

簡述新生兒窒息的病因包括母親因素、分娩因素、胎兒因素

★臨床表現(xiàn)

強(qiáng)調(diào)：通過生后APgar評分，可反映生后缺氧情況，用以指導(dǎo)復(fù)蘇的搶救；反映中樞抑制程度，預(yù)測神經(jīng)系統(tǒng)的異常，對遠(yuǎn)期預(yù)后有密切關(guān)系。

輔助檢查：簡單介紹實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查

★治療原則

 強(qiáng)調(diào)：新生兒窒息應(yīng)早期預(yù)測、及時復(fù)蘇 ，重點(diǎn)按A、B、C、D、E步驟進(jìn)行，其中ABC最重要，A是根本，B是關(guān)鍵  

（20分鐘)

★護(hù)理

強(qiáng)調(diào)：及時有效地復(fù)蘇、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、控制驚厥、保暖、早期康復(fù)干預(yù)等護(hù)理措施  

（12分鐘)

（第1節(jié)課完)——-——

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（40分鐘)

（第2節(jié)課完)——-——

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概念

強(qiáng)調(diào)：從新生兒黃疸的病因、臨床表現(xiàn)、血清膽紅素值來定義

闡述新生兒膽紅素特點(diǎn)，包括以下幾方面：膽紅素生成過多、血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足、肝細(xì)胞處理膽紅素能力差、腸肝循環(huán)特點(diǎn)

黃疸的分類

根據(jù)黃疸出現(xiàn)的時間、血清膽紅素值、黃疸持續(xù)時間等幾方面分類，即生理性黃疸和病理性黃疸，又根據(jù)病理性黃疸的病因分為感染性和非感染性黃疸

  （15分鐘)

★概念

強(qiáng)調(diào)：因母、子血型不合而發(fā)生的同族免疫反應(yīng)引起的溶血。其中，以ABO溶血病最常見、其次是Rh溶血病。

什么是核住院醫(yī)師黃疸？

☆病因和發(fā)病機(jī)制

強(qiáng)調(diào)：溶血病發(fā)病“三”步曲：

1、產(chǎn)生足夠的抗體

2、抗體能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)  

3、紅細(xì)胞致敏

★臨床表現(xiàn)

比較ABO溶血病和Rh溶血病的臨床表現(xiàn)，從以下幾方面：胎兒水腫、黃疸、貧血、 肝脾大、核黃疸等來比較  

強(qiáng)調(diào)：ABO溶血病常發(fā)生在母親O型而胎兒A型，多發(fā)生在第一胎，而Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎。

輔助檢查

簡述實(shí)驗室檢查的有關(guān)項目

★治療

強(qiáng)調(diào)www.gydjdsj.org.cn：抓住3關(guān):，即水腫關(guān)、核黃疸關(guān)、晚期貧血關(guān)

強(qiáng)調(diào)：降低血清膽紅素，采用光照療法和換血療法。

★護(hù)理

強(qiáng)調(diào)：通過詢問病史、體格檢查及實(shí)驗室檢查等進(jìn)行護(hù)理評估、制定護(hù)理計劃、提出護(hù)理措施。舉例

光照療法和換血療法 

強(qiáng)調(diào)：光療目的、指征，換血療法的指   指征及血源的選擇 

（20分鐘)

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（5分鐘)

小

結(jié)

1、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)、復(fù)蘇方案

2、新生兒黃疸的病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理

3、光照療法目的、指征及護(hù)理

（第3節(jié)課完)——-——

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

1、新生兒窒息的復(fù)蘇方案

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點(diǎn)

營養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理

實(shí)

施

情

況

及

分

析