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第 次課 授課時間： 年月 日
| 課程名稱 | 針灸學(xué) | 年級 | 06級 | 專業(yè)、層次 | 中醫(yī)學(xué) | |||
| 授課教師 | 王鴻度 | 職稱 | 教授 | 課型（大、小) | 大 | 學(xué)時 | 2 | |
| 中國衛(wèi)生人才網(wǎng) 授課題目（章、節(jié)) | 第七章 治療各論 第一節(jié) 頭面軀體痛癥（頭痛，漏肩風(fēng)) | |||||||
| 基本教材及主要參考書 （注明頁數(shù)) | 教材《針灸學(xué)》（新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)，石學(xué)敏，中國中醫(yī)藥出版社，2002年8月第一版。P.207-213。 | |||||||
| 目的與要求： 1. 掌握頭痛，漏肩風(fēng)的概念、病因病機(jī)，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義 2．了解頭痛，漏肩風(fēng)的其他診療方法及注意事項。 | ||||||||
| 教學(xué)內(nèi)容與時間安排、教學(xué)方法(共2學(xué)時，80min) 1． 掌握頭痛，漏肩風(fēng)的概念、病因病機(jī)，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義。各30min. 2． 了解頭痛，漏肩風(fēng)的其他診療方法及注意事項。各10min. 教學(xué)方法：課堂講授，穿插課堂提問。教學(xué)采用多媒體及照片等教學(xué)方法，生動形象地教授關(guān)于頭痛及漏肩風(fēng)的針灸治療的內(nèi)容，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的興趣、提高對其疾病實際運用的認(rèn)識。 | ||||||||
| 教學(xué)重點及如何突出重點、難點及如何突破難點： 重點：痛經(jīng)的概念、病因病機(jī)，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義。 難點：痛經(jīng)的辨證分型、處方、配穴及方義。 | ||||||||
| 教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年 &醫(yī)學(xué)三基nbsp; 月 日 | ||||||||
| 基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段 | 課堂設(shè)計和時間安排 | |
一、頭痛headache（附面痛)l 頭痛是患者自覺頭部疼痛的一類病證，見于多種急慢性疾病，病因復(fù)雜，涉及面廣。l 西醫(yī)學(xué)的高血壓、偏頭痛、感染性發(fā)熱、叢集性頭痛、緊張性頭痛、腦外傷及五官科等病的頭痛可參考本節(jié)治療。病因病機(jī)本病的病因分外感、內(nèi)傷兩方面。兼寒外感-風(fēng)邪 兼熱 上犯清竅→阻塞經(jīng)絡(luò)→頭痛夾濕情志不遂→肝陽妄動→上擾清竅內(nèi)傷 腎陰不足→腦�？仗摗甯[失養(yǎng)飲食失節(jié)→痰濕內(nèi)生→阻滯腦竅久病體虛→氣血不足→腦失所養(yǎng)辯證－外感頭痛主癥：發(fā)病急,痛連項背,痛無休止,表證明顯。兼癥：風(fēng)寒則惡風(fēng)怕冷,口不渴,苔薄白,脈浮緊。風(fēng)熱則發(fā)熱,口渴欲飲,小便黃,苔黃,脈浮數(shù)。夾濕則痛如裹,肢體困重,苔白膩,脈濡。治療治法：祛風(fēng)解表，通絡(luò)止痛。取手太陰、足少陽經(jīng)及督脈穴為主。主穴：列缺 風(fēng)池 百會 太陽配穴：風(fēng)寒者加風(fēng)門；風(fēng)熱者加曲池、大椎；風(fēng)濕者加陰陵泉。操作：毫針瀉法，風(fēng)門拔罐或艾灸；大椎放血。辯證－內(nèi)傷頭痛主癥：發(fā)病緩,痛勢綿綿,時作時止,遇勞或情志刺激則發(fā)作、加重。兼癥：肝陽上亢則頭脹痛,心煩易怒,口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)；痰濁則頭昏蒙,脘腹痞滿,嘔吐痰涎,苔白膩,脈滑；瘀血則痛處固定,痛如錐刺,舌暗,脈細(xì)澀。腎虛則腰酸膝軟,頭暈耳鳴,乏力,遺精,舌紅苔少,脈細(xì)弱；血虛則頭空痛,神疲,面色不華,遇勞則發(fā),舌淡,脈細(xì)。治療（1)實證[治法]：疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅。取督脈及足陽明、少陽經(jīng)穴為主。[主穴]：頭維 風(fēng)池 百會[配穴]：肝陽上亢加太沖、太溪、俠溪；痰濁加太陽、豐隆、陰陵泉；瘀血加阿是穴、血海、膈俞、內(nèi)關(guān)。[操作]：毫針瀉法。治療（2)虛證[治法]：疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。取督脈及足陽明、少陽經(jīng)穴為主。[主穴]：風(fēng)池 百會 足三里[操作]：風(fēng)池平補(bǔ)平瀉，余穴用瀉法。按語1、針灸治療頭痛有較好的療效，須查明原因，對癥治療。2、治療期間應(yīng)禁煙酒，加強(qiáng)鍛煉，避免過勞和精神刺激，注意休息。漏肩風(fēng) frozen shoulderl 定義:以肩部長期固定疼痛,活動受限為主癥的疾病l 多發(fā)于50歲的病人l 局部常畏寒怕冷,后期有關(guān)節(jié)粘連西醫(yī)認(rèn)識l 肩關(guān)節(jié)周圍炎l 為軟組織退行性炎癥性病變l 與受涼外傷慢性勞損有關(guān)l 彌散性疼痛l 靜止痛,日輕夜重,活動后可減輕l 早期以疼痛為主;后期以功能障礙為主病因病機(jī)辯證l 主癥: 肩周疼痛酸重,夜間為甚,常因天氣變化或勞累而誘發(fā)或加劇;患者肩前、后、外側(cè)均有壓痛,主動和被動外展、后伸、上舉等功能明顯受限,后期可出現(xiàn)肌肉萎縮.l 肩后壓痛—手太陽經(jīng)l 肩前壓痛—手陽明經(jīng)l 肩外壓痛—手少陽經(jīng)l 有明顯外寒史—外邪內(nèi)侵l 有外傷或勞累過度史—氣滯血瘀l 局部酸痛,勞累加劇—氣血虛弱基本治療l 治法:通經(jīng)活血,祛風(fēng)止痛.l 以局部阿是穴,及手陽明經(jīng)、手太陽經(jīng)、手少陽經(jīng)穴為主.l 主穴:肩髃 肩髎 肩貞 肩前 阿是穴l 配穴:手太陽經(jīng) –加后溪l 手陽明經(jīng)—加合谷l 手少陽經(jīng)—加外關(guān)l 外邪內(nèi)侵—加合谷 風(fēng)池l 氣滯血瘀—加內(nèi)關(guān) 膈俞l 氣血虛弱—加足三里 氣海操作l 足三里 氣海用補(bǔ)法 余穴均用瀉法l 先刺遠(yuǎn)端配穴,做較長時間的手法,行針后鼓勵患者運動肩關(guān)節(jié)l 肩部穴位要求有強(qiáng)烈的針感l 可加灸法其他療法l 皮膚針法:梅花針叩刺壓痛點,使少量出血l 刺絡(luò)拔罐法:三棱針在壓痛點點刺+拔罐l 電針法:電針儀 通電10-20分鐘 強(qiáng)度以能耐受為 度(急性期過后)l 物理療法:紅外線 超聲波 磁療等 (急性期過后)l 穴位注射法:壓痛點 當(dāng)歸注射液 5ml/次1次/2日 *10次l 小針刀療法:局麻下小針刀剝離粘連按語l 治療本病時,應(yīng)該排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等疾患l 肩關(guān)節(jié)疼痛減輕、腫脹消失后,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持關(guān)節(jié)功能鍛煉l 肩關(guān)節(jié)部位應(yīng)該注意保暖 | 多媒體教學(xué) 圖片展示 多媒體教學(xué) 課堂提問 多媒體圖片展示 課堂提問 師生討論 圖片 多媒體教學(xué) 圖片展示 多媒體教學(xué) 多媒體視頻 | 第一節(jié)課開始 30min(講解關(guān)于頭痛的含義，病因病機(jī)，辨證論治及選方，方義。) 10min（頭痛的注意事項) 第一節(jié)課完。 第二節(jié)課開始 30min 10min(講解漏肩風(fēng)的其他療法及注意事項) 第二節(jié)課完。 | |
| 小 結(jié) | 1． 掌握頭痛，漏肩風(fēng)的概念、病因病機(jī)，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義。 2． 了解頭痛，漏肩風(fēng)的其他診療方法及注意事項。 | ||
| 復(fù) 習(xí) 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 病例討論 張某，女，58歲，頭痛綿綿3月余，遇勞則甚，伴心悸，神疲乏力，面色不華，食欲不振，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)無力。分析其病名，證型，治則，針灸處方及方義。 | ||
| 下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點 | |||
| 實 施 情 況 及 分 析 | |||
