第十五章 放線菌與諾卡菌
放線菌分類：
含分枝菌酸：諾卡菌屬、分枝桿菌屬、棒狀桿菌屬
不含分枝菌酸：放線菌屬
放線菌屬 (Actinomycetes)：厭氧或微需氧，人體正常菌群，多引起內(nèi)源性感染
諾卡菌屬 (Nocardia)：需氧菌，不是人體正常菌群，胞壁中含分枝菌酸，引起外源性感染
比較：書217頁(yè)表
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第一節(jié)放線菌屬
主要致病菌——衣氏放線菌（A. israelii)
一、生物學(xué)性狀
G+、非抗酸性絲狀菌
培養(yǎng)困難，厭氧或微需氧
硫磺樣顆粒（菌落)： 壓片或組織切片，顯微鏡下可見顆粒呈菊花狀（插入圖片)
硫磺樣顆粒
二、致病性與免疫gydjdsj.org.cn/kuaiji/性
（一)致病性
1．屬正常菌群
2．主要引起內(nèi)源性感染
3．導(dǎo)致軟組織的化膿性炎癥，若無(wú)繼發(fā)感染大多 呈慢性無(wú)痛性過程，并常伴有多發(fā)性瘺管形成
4． 與齲齒和牙周炎有關(guān)
（二)免疫性：主要靠細(xì)胞免疫
三、微生物學(xué)檢查法
1．硫磺樣顆粒，壓片鏡檢
2．沙保氏培養(yǎng)基，血平板，5%CO2培養(yǎng)
第二節(jié)諾卡氏菌屬
一、致病性
– 非人體正常菌群
– 星形諾卡菌
– 外源性感染：可因吸入肺部或侵入創(chuàng)口引起化膿感染
二、診斷與治療
標(biāo)本膿、痰，涂片、壓片可見有革蘭陽(yáng)性和部分抗酸性分枝菌絲
治療：清創(chuàng)+磺胺藥物
