內(nèi)科學(xué)-授課教案理論教案:呼吸系統(tǒng)6肺膿腫

來源：瀘州醫(yī)學(xué)院精品課程網(wǎng)

內(nèi)科學(xué):授課教案理論教案呼吸系統(tǒng)6肺膿腫:第 6 次課授課時間：2006 年月日課程名稱內(nèi)科學(xué) 年級 03本專業(yè)、層次臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)（含皮膚)、麻醉、高起班授課教師湛曉勤職稱教授課型（大、小) 大學(xué)時 1 授課題目（章、節(jié)) 肺膿腫

第 6 次課授課時間：2006 年月日

課程名稱	內(nèi)科學(xué)	年級	03本	專業(yè)、層次	臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)（含皮膚)、麻醉、高起班
授課教師	湛曉勤	職稱	教授	課型（大、小)	大	學(xué)時	1
授課題目（章、節(jié))	肺膿腫
基本教材及主要參考書（注明頁數(shù))	葉任高主編.內(nèi)科學(xué)（人衛(wèi)版第六版).北京：人民衛(wèi)生出版社. 2004. 羅慰慈主編、現(xiàn)代呼吸病學(xué)、北京：人民軍醫(yī)出版社、1997 錢元城主編、呼吸治療的基礎(chǔ)與臨床、北京：人民衛(wèi)生出版社 2003
目的與要求：熟悉肺膿腫的病因、發(fā)病機(jī)理；掌握肺膿腫的診斷、治療原則和方法；了解肺膿腫外科治療的適應(yīng)癥。
教學(xué)內(nèi)容與時間安排、教學(xué)方法： 1、定義及流行病學(xué)—2分鐘 2、病因、發(fā)病機(jī)制—10分鐘 3、病理和臨床表現(xiàn)—5分鐘 4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查—5分鐘 5、診斷與鑒別診斷—10分鐘 6、治療和預(yù)防—8分鐘教學(xué)方法：結(jié)合典型病例進(jìn)行講授。
教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：重點(diǎn)：不同類型肺膿腫的鑒別。難點(diǎn)：肺膿腫的鑒別診斷如何突破難點(diǎn)：以病例舉例幫助理解。
教研室審閱意見：教研室藥品數(shù)據(jù)主任簽名：年月日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計和時間安排

1、定義及流行病學(xué)

由多種病原菌感染引起的肺部化膿性炎癥，早期為化膿性肺炎，繼而壞死、液化、膿腔形成，膿腔直徑大于2厘米。

2、病因、發(fā)病機(jī)制

1. 原發(fā)吸入性肺膿腫：

2.血源性肺膿腫：

3.繼發(fā)性肺膿腫：

3、病理和臨床表現(xiàn)

主要病理改變：

1. 肺組織壞死：

2.膿胸及支氣管胸膜瘺

3.血管瘤形成：

4.慢性肺部炎癥：

臨床表現(xiàn)

1.急性吸入性肺膿腫：⑴畏寒、高熱⑵胸痛⑶咳吐臭膿痰⑷大約有1/3的人在病程中可伴有咯血，血量可大可小⑸呼吸困難：⑹全身中毒癥狀

2.血源性肺膿腫：常以畏寒高熱為主，咳嗽較輕，膿臭痰少，

3.繼發(fā)性肺膿腫：臨床表現(xiàn)視原發(fā)疾病而定，一般起病較緩慢，

4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

1.血常規(guī)：急性肺膿腫WBC明顯增高（20-30x109/L)2.痰：細(xì)菌學(xué)檢查常呈陽性，3.X線胸片：是診斷肺膿腫最重要和最常用的手段。早期主要呈炎性浸潤改變（大片濃密陰影或團(tuán)塊濃密陰影)，可分布在一個段或數(shù)個段。4.纖支鏡檢查：不作為常規(guī)檢查，可作為病因診斷及治療的一種手段。

5、診斷與鑒別診斷

1.診斷：典型的臨床表現(xiàn)（起病急、畏寒、高熱、咯大量臭膿痰)，有吸入史者更有助于診斷，X線胸片顯示膿腫或膿腔伴液平為診斷肺膿腫的重要依據(jù)。

2.鑒別診斷：⑴細(xì)菌性肺炎：⑵肺結(jié)核：⑶肺癌：⑷肺囊腫伴感染：

6、治療和預(yù)防

1.抗感染治療：首選青霉素G，多采用靜脈給藥，

2.引流：⑴體位引流：健側(cè)臥位，病灶在上，頭高腳低。

⑵穿刺引流

⑶支纖鏡引流

⑷外科切開引流

3.全身營養(yǎng)支持

4.外科治療：

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