第十二章玻璃體病 第一節(jié) 概述 1、玻璃體的解剖和生理： 玻璃體是特殊的凝膠體．在眼膠內(nèi)呈類球形狀。主要成分為水(占99%)，其余1％含兩種成分：膠原和通明質(zhì)酸。還有微量的蛋白、葡萄糖、氨基酸和電gydjdsj.org.cn/job/解質(zhì)。透明質(zhì)酸分子很大．可與60倍于其重量的水結(jié)合．因此，正常的玻璃體無(wú)血管．呈特殊的透明膠體狀態(tài)。玻璃體占眼球體積和重量均為4/5，表面與晶伏體后面、晶狀體懸韌帶、睫狀休平坦部、視網(wǎng)膜和視乳頭相毗鄰。近干其表面部分為玻璃體皮質(zhì)，由膠原纖維絲形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)較致密。基底部玻璃體位于鋸齒緣向前約2mm、向后4mm。該部玻璃體膠原纖維插入視網(wǎng)gydjdsj.org.cn/yaoshi/膜的內(nèi)界膜，因此是玻璃體與眼壁粘連最緊密的部分，不易與視網(wǎng)膜完全分離。其次為視乳頭邊緣處粘連較緊．隨年齡的增長(zhǎng)其粘連逐漸減弱。再次，黃斑部和大血管旁粘連亦較緊密，玻璃體的前界面與晶狀體的接觸變隨年齡增長(zhǎng)而漸分離。此結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)與以后發(fā)生某些病變和手術(shù)的操作有關(guān)。受各種有害因素，如外傷、眼內(nèi)其他組織的炎癥或出血、冷凝、電凝及光化學(xué)反應(yīng)等的影響，透明質(zhì)酸解聚，膠原纖維支架塌陷．水分折出，即發(fā)生玻瑰體液化。成形物質(zhì)凝聚，加之人民軍隊(duì)入的物質(zhì)漂浮于液體中，致使玻璃體混濁。由于玻璃體內(nèi)無(wú)血管，代謝產(chǎn)物清除緩慢．似培養(yǎng)基，一旦感染．病原休易于在此繁殖。同時(shí)由于存在視網(wǎng)膜屏障，全身或眼外途徑給紅很難進(jìn)入玻璃體內(nèi)。 2、玻璃體的功能： ①維持眼球形狀：②保持眼腔高度通明，是完成視覺(jué)的重要光段通路； ③由于玻璃體具有良好的粘彈性，可緩沖外力對(duì)視網(wǎng)膜的震蕩；④對(duì)眼內(nèi)組織代謝、物質(zhì)交換起重要作用。 3、玻璃體的檢查方法： 用直接或間接檢眼鏡均不能查見正常玻璃體，裂隙燈顯微鏡強(qiáng)光下可見前部玻璃體呈疏松的、無(wú)定形的薄紗樣結(jié)構(gòu)，隨眼球運(yùn)動(dòng)而變化形狀，需要放置特殊的接觸鏡或非接觸鏡方可檢查后部玻璃體，了解玻璃體及其與視網(wǎng)膜病變的關(guān)系。在眼前段不透時(shí)，如角膜、晶狀體或玻璃體混濁時(shí)，B型超聲波掃描是重要的檢查手段，可以了解玻璃體狀態(tài)、玻璃體與視網(wǎng)膜的關(guān)系及眼底的狀態(tài)，有助診斷和決定治療方案。 | ||
