兒科學(xué)-授課教案:風(fēng)濕熱

課程名稱

兒科學(xué)

授課題目（章節(jié)或主題)

風(fēng)濕熱

授課教師

周志剛

所屬二級(jí)學(xué)院

第二臨床學(xué)院

所屬教研室

兒科學(xué)

職稱

副主任醫(yī)師

授課時(shí)間

2006 年9 月8日第1 周星期 四 第1-3節(jié)第 14 次課

授課時(shí)數(shù)

3學(xué)時(shí)

授課班級(jí)

醫(yī)學(xué)本科  專業(yè)（本科√ �？啤�) 2003 級(jí) Ⅱ   班

教學(xué)課型

理論課√ 實(shí)驗(yàn)課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實(shí)習(xí)（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時(shí)間

兒科學(xué)（第六版) 楊錫強(qiáng)  人民衛(wèi)生出版社  2004年5月出版

教學(xué)目標(biāo)與要求：

1、了解急性風(fēng)濕熱的病因及病理過程；

2、掌握急性風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)；

3、了解急性風(fēng)濕熱的鑒別診斷；

 4、掌握急性風(fēng)濕熱的治療及預(yù)防。

主要知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)與難點(diǎn)：

主要知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)：臨床表現(xiàn)， 診斷標(biāo)準(zhǔn)

難點(diǎn): 發(fā)病機(jī)理，鑒別診斷

教學(xué)方法（請(qǐng)打√選擇)：

講授法√　 討論法□√　演示法□　 自學(xué)輔導(dǎo)法□　 　練習(xí)法(習(xí)題或操作) 　讀書指導(dǎo)法□

ＰＢＬ（以醫(yī).學(xué)全在線問題為中心的教學(xué)法)√　　案例法√　 其他□

教學(xué)媒體（請(qǐng)打√選擇)：

教材□ 板書√ 實(shí)物□  標(biāo)本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□   錄像□   CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué))√

教學(xué)過程設(shè)計(jì)（包括講授內(nèi)容、講授方法、時(shí)間分配、媒體選用、板書設(shè)計(jì)等)：

自我介紹

一、概述     約5分鐘，多媒體教學(xué)。

二、流行病學(xué)及病因    約10分鐘，多媒體教學(xué)。

（一)流行病學(xué)特點(diǎn)：

﹡ 發(fā)病率

﹡ 發(fā)病季節(jié)

﹡ 發(fā)病地區(qū)

﹡ 發(fā)病年齡

（二)病因   約10分鐘，多媒體教學(xué)。

1、鏈球菌感染

  2、病毒感染

  3、體液免疫

  4、細(xì)胞免疫

  5、免疫遺傳易感性

三、發(fā)病機(jī)理 約10分鐘，多媒體教學(xué)。

 ﹡變態(tài)反應(yīng)

  ﹡自身免疫

四、 病理變化   約10分鐘，多媒體教學(xué)。

滲出期（exudative period)

增殖期（proliferative period)

硬化期  (sclerotic period)

五、臨床表現(xiàn)   約20分鐘，多媒體教學(xué)。

六、實(shí)驗(yàn)室檢查   約10分鐘，多媒體教學(xué)。

七、診斷標(biāo)準(zhǔn)  約20分鐘，多媒體教學(xué)。

Joues 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷條件：

★ 兩個(gè)主要表現(xiàn)+ 近期S.I 證據(jù)

   ★ 一個(gè)主要表現(xiàn)＋2個(gè)次要表現(xiàn)＋近期的 S.I 證據(jù)

八、鑒別診斷  約10分鐘，多媒體教學(xué)。

關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

發(fā)熱鑒別診斷

九、預(yù)后   約2分鐘，多媒體教學(xué)。

十、 治療     約8分鐘，多媒體教學(xué)。

十一、預(yù)防 約3分鐘，多媒體教學(xué)。

總結(jié) 約2分鐘，多媒體教學(xué)

提問、課堂討論等師生互動(dòng)的設(shè)計(jì)：

提問學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)所學(xué)正常胎兒循環(huán)出生后的循環(huán)的改變的有關(guān)知識(shí)。

根據(jù)先天性心臟病的分類，啟發(fā)并和學(xué)生討論利用簡(jiǎn)單的物理方法對(duì)先天性心臟病的診斷。

在講授后先天性心臟病的血流動(dòng)力學(xué)改變引導(dǎo)學(xué)生推導(dǎo)出臨床表現(xiàn)，在對(duì)學(xué)生的回答進(jìn)行補(bǔ)充。

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：

教學(xué)小結(jié)：  

1.了解風(fēng)濕熱的病因、發(fā)病機(jī)制及病理改變  特別是溶血性鏈球菌感染與風(fēng)濕熱的關(guān)系。

2.掌握風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)  重點(diǎn)講解風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)，包括關(guān)節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病和皮膚損害；實(shí)驗(yàn)室檢查；重點(diǎn)講解風(fēng)濕熱的Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)和風(fēng)濕熱活動(dòng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.了解風(fēng)濕熱的鑒別診斷  指出風(fēng)濕熱應(yīng)注意與鏈球菌感染后狀態(tài)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、病毒性心肌炎等疾病鑒別。

4.熟悉風(fēng)濕熱的治療及預(yù)防  重點(diǎn)介紹阿司匹林和腎上腺皮質(zhì)激素的使用方法；闡明風(fēng)濕熱預(yù)防的重要性，介紹原發(fā)性和繼發(fā)性預(yù)防的方法。

復(fù)習(xí)思考：如何診斷風(fēng)濕熱活動(dòng)期？

風(fēng)濕熱與鏈球菌感染后狀態(tài)？

教學(xué)中的創(chuàng)新點(diǎn)（加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語運(yùn)用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進(jìn)展等方面)：

通過介紹臨床工作中的病例，提出診斷和治療的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，是學(xué)生容易把基礎(chǔ)與臨床結(jié)合起來。并通過提問方式啟發(fā)學(xué)生的思維。

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻(xiàn)等)：

參考書：胡亞美，江載芳主編．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)．第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，1410~1569

 楊思源主編．小兒心臟病學(xué)．第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1994，236-249

 吳梓梁主編. 小兒內(nèi)科學(xué). 鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2003gydjdsj.org.cn/wszg/，1763~1844.

教研室

意 見

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學(xué)后記（即教學(xué)實(shí)施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫)

1.  列舉臨床病例時(shí)結(jié)合本人臨床工作中經(jīng)治的典型病例來講解, 加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系。這樣可激發(fā)學(xué)生的興趣，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生聽課的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

2.  采用大量圖片、圖表、板書形式進(jìn)行講解，直觀，易接受，加深學(xué)生感官認(rèn)識(shí)，便于理解和記憶。本課程講授時(shí)重點(diǎn)突出，難點(diǎn)詳細(xì)講解，課堂吸收率高。

4. 課堂上采用提問式互動(dòng)教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生聽課的積極性。