九、原發(fā)性肝癌
簡述題
試述原發(fā)性肝癌伴癌綜合癥的主要表現(xiàn)。
名詞解釋
亞臨床肝癌
選擇題
1.以下各種疾病，易發(fā)生肝癌者是：
C.藥物中毒后引起的肝硬化 D.乙型肝炎后肝硬化
E.原發(fā)性膽汁性肝硬化
2.一肝癌病人，腫瘤直徑約7cm，位于肝右葉近肝門區(qū)。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 35U,A/G
=3.5/2.79,血膽紅素總量25.5μmol/L,直接膽紅素11.9μmol/L；B超提示有少量腹水。首選的治療方法是：
A.盡早手術(shù)切除腫瘤
B.先改善肝功能再做手術(shù)
C.行肝動(dòng)脈栓塞及介入治療
D.化學(xué)藥物治療（靜脈給藥或口服)
E.中醫(yī)中藥治療
3.患者右上腹隱痛伴低熱三個(gè)月,右上腹劇痛及滿腹痛1小時(shí)。體溫38C°，鞏膜
微黃,腹壁有抵抗感,肝右肋下5cm,質(zhì)硬,輕壓痛,脾未捫及,腹部有彌漫性壓痛, 有可疑移動(dòng)性濁音,腹腔穿刺抽出血性液體,放置不凝固,既往有肝炎史，HbsAg陽性。哪項(xiàng)診斷可能性最大：
A.肝硬化并門靜脈血栓形成 B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎
E.原發(fā)性肝癌破裂
4.下列哪項(xiàng)最符合原發(fā)性肝細(xì)胞癌：
A.肝腫大質(zhì)硬 B.肝區(qū)痛明顯
C.甲胎蛋白持續(xù)陽性 D.肝掃描有占位性病變
E.血清堿性磷酸酶增高
5.關(guān)于甲胎蛋白(AFP)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.正常值<20ng/ml
B.生殖腺胚胎癌AFP增高
C.AFP&gwww.med126.comt;200ng/ml持續(xù)8周可以診斷為原發(fā)性肝癌
D.AFP用擴(kuò)散和對(duì)流法測(cè)定,原發(fā)性肝癌的假陽性極多
E.AFP升高在臨床癥狀出現(xiàn)前6個(gè)月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌
6.男性，35歲，有肝炎史10年，近感肝區(qū)痛加重。血ALT 40U,AFP 100μg/ml,HbsAg
陽性；B超示肝右后葉內(nèi)側(cè)有4cm～5cm低密度區(qū)。下一步應(yīng)首先做哪一種檢查或處置：
A.腹部肝CT掃描 B.血管造影 C.腹腔鏡檢查
D.手術(shù)探查E.一月后復(fù)查B超及AFP
7.男,46歲,蒙族,有牛羊接觸史，十二年前曾患肝炎,近3個(gè)月上腹飽脹,持續(xù)疼痛,
低熱。查體:輕度黃疸,肝大肋下4cm,質(zhì)硬,B型超聲示右側(cè)肝后葉2cm×3cm低回聲區(qū)。下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)最有助于鑒別診斷：
A.LDH B.r-GT C.AKP D.AFPE.GPT
8.下列各組檢測(cè)結(jié)果中,哪組對(duì)確診原發(fā)性肝癌價(jià)值最大：
A.AFP增高伴肝血管造影異常
B.γ-GT、ALT均增高
C.ALT增高伴放射性核素掃描有占位病變
D.B超示低密度區(qū)
E.CEA、AKP均增高
9.男性,50歲,工人,右上腹隱痛伴低熱二月余，突發(fā)右上腹劇痛,繼而全腹痛1小
時(shí)。查體:T38℃，鞏膜微黃,腹壁有抵抗感,肝右肋下3cm,質(zhì)硬,有壓痛,脾肋下2cm，壓痛不明顯，全腹有彌漫性壓痛并有移動(dòng)性濁音,腸鳴音減弱,腹穿為不凝固血性腹水。最可能的診斷是：
A.肝硬化并門靜脈血栓形成 B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
C.消化性潰瘍穿孔D.膽囊炎膽石癥合并膽囊穿孔
E.原發(fā)性肝癌破裂
10.男性，45歲,肝區(qū)疼痛,腹脹2月余,無畏寒發(fā)熱。頸靜脈不充盈,心界不大,心音
規(guī)律，無雜音,肺部未見異常,腹軟，肝肋下4.5cm，質(zhì)較硬,脾未捫及,有移動(dòng)性濁音,下肢不腫。腹水檢查為血性。最可能的診斷為：
A.結(jié)核性腹膜炎 B.醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn縮窄性心包炎
C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎
E.原發(fā)性肝癌
