生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓)、其他狀況檢查（性別、年齡、意識、發(fā)育、營養(yǎng)、體型、面容表情、體位姿勢、步態(tài))。 物品準(zhǔn)備齊全，推檢查車到病室，當(dāng)病人的面洗手，向病人解釋檢查目的和要求，解除病人的緊張。 擦腋汗→將體溫計(jì)放于病人腋下→囑病人夾緊屈肘于胸前→計(jì)時（5～10分鐘后取出) 食、中、無名指放于病人橈動脈上→計(jì)數(shù)（一般病人測30秒×2，心臟病及危重病人應(yīng)計(jì)數(shù)1分鐘) 測脈搏后手指不動→觀察病人胸或腹部起伏→計(jì)數(shù)30秒×2（呼吸不規(guī)則或嬰兒計(jì)數(shù)一分鐘) 病人取坐位或臥位，手臂放于舒適位置→將未夾體溫計(jì)臂側(cè)衣袖卷于肩部（必要時脫袖)→肘部伸直，手掌向上→打開血壓計(jì)→纏袖帶于上臂中部（下緣距肘窩2～3厘米)→取凳坐下→連接血壓計(jì)→開汞槽開關(guān)→戴聽診器→聽頭放于肱動脈搏動明顯處，用手固定→加壓沖氣（使汞柱上升到動脈博動音消失后20～30mmHg)→緩慢放松氣門（速度為4 mmHg／秒)→傾聽第一音為收縮壓，減弱或消失音為舒張壓→排盡袋內(nèi)余氣→分管→血壓計(jì)傾斜45°角，關(guān)汞槽開關(guān)→取下袖帶纏好放妥→關(guān)好血壓計(jì) 擦干→讀數(shù)→甩下體溫計(jì)→放于消毒缸內(nèi) 記錄體溫、脈博、呼吸、血壓結(jié)果 整理病人與床單位、交代→物品帶回→體溫計(jì)徹底消毒 最常用的部位：上臂內(nèi)側(cè)肘上3～4厘米處。 方法：檢查者以左手握住病人右腕部并將其手臂輕度外展，右手拇指與食指（相距3～4厘米)捏起該處皮膚，片刻后松手，觀察皮膚皺折平復(fù)的情況。松手后迅速平復(fù)為皮膚彈性良好；松手后平復(fù)緩慢為皮膚彈性減弱。 觸診各組淋巴結(jié)時，如遇淋巴結(jié)腫大，應(yīng)注意其大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、與皮膚有無粘連等。 檢查部位及順序?yàn)椋憾啊蟆橥粎^(qū)→枕后→頸后三角→頸前三角→頜下→頦下→鎖骨上窩。 檢查手法：雙手的食指和中指指尖于各部位的皮膚上按順序由淺入深滑行觸診， 兩側(cè)同時進(jìn)行。用雙手指緊貼耳屏前，滑動觸診耳前、耳后、乳突區(qū)淋巴結(jié)→用右手指觸診枕后淋巴結(jié)→檢查者雙手指尖在頸后三角沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌后緣觸診→雙手指在頸前三角區(qū)，先沿胸鎖乳突肌前緣觸診→被檢者頭稍低向左側(cè)，右手指尖分別觸摸頜下和頦下淋巴結(jié)，同法觸摸右側(cè)頜下淋巴結(jié)→被檢者稍前屈，用雙手指尖在鎖骨上窩內(nèi)由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部，檢查鎖骨上淋巴結(jié)。 檢查順序：頂部→后壁→內(nèi)側(cè)壁→前壁→外側(cè)壁。 檢查方法是：病人采取坐位或仰臥位，醫(yī)生面對病人，一般先檢查左側(cè)，后檢查右側(cè)。用右手查左腋，左手查右腋。檢查左腋時，檢查者左手握住病人左腕向外上屈肘并抬高約45度，右手指并攏，掌面貼近胸壁向上逐漸達(dá)腋窩頂部，滑動觸診，然后依次觸診腋窩后、內(nèi)、前壁，再翻掌向外，將病人外展之上臂下垂觸診外側(cè)壁。 檢查右側(cè)滑車淋巴結(jié)時，檢查者右手握住病人右手腕，抬至胸前，左手掌向上，小指抵在肱骨內(nèi)上髁，無名指、中指、食指并攏在肱二頭肌與肱三頭肌溝中縱行、橫行滑動觸摸。同法檢查左側(cè)。 一般以右醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)手觸摸被檢者雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)。（該項(xiàng)放在最后做) 頭部檢查內(nèi)容及順序：頭發(fā)→頭皮→頭顱→眼→耳→鼻→口。 觀察頭發(fā)色澤、分布、密度及脫發(fā)情況。 按順序撥開頭發(fā)觀察頭皮。 測量頭圍：以軟尺自眉間繞到顱后通過枕骨粗隆，再從對側(cè)繞回到眉間。記錄。 觀察眉毛分布，有無脫落，眼瞼有無內(nèi)翻、水腫、閉合障礙。 檢查上瞼結(jié)膜時需翻眼瞼，注意檢查者手要干凈。其要領(lǐng)為：囑被檢者下視，用示指和拇指捏住左上瞼中外1／3交界處邊緣，輕輕向前下牽拉，然后示指向下壓迫瞼板上緣并與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)翻轉(zhuǎn)上眼瞼。觀察瞼結(jié)膜和穹窿結(jié)膜。檢查后提起上眼瞼皮膚，同時囑病人向上看，翻轉(zhuǎn)復(fù)原。 檢查下瞼結(jié)膜時，用雙手拇指置于下眼瞼中部，請受檢者向上看，同時向下牽拉下眼瞼邊緣，觀察下眼瞼結(jié)膜、球結(jié)膜及鞏膜。 觀察眼球的外形有無突出或下陷、檢查眼球運(yùn)動。 具體方法：病人坐位，檢查者在其對面，病人如為臥位，檢查者在其右側(cè)。檢查者告知病人頭部保持不動，一般先檢查左眼，再檢查右眼。檢查者伸右臂，豎食指，距受檢查者眼前約40cm左右，囑其注視。手指按以下順序移動，水平向外→外上→外下→水平向內(nèi)→內(nèi)上→內(nèi)下共六個方向。檢查每個方向時，都要從中位開始（即兩眼平視前方)。不能將各方向連起來畫圓圈。檢查時注意眼球轉(zhuǎn)動幅度、靈活性、兩眼是否同步、有無眼球震顫、斜視、復(fù)視等。 測量瞳孔直徑，雙側(cè)瞳孔是否等大同圓。 有直接對光反射和間接對光反射。先查左側(cè)瞳孔：取手電筒，聚光→手電光由外向內(nèi)移動，直接照射瞳孔，瞳孔縮小，稱為直接對光反射。用手于鼻根部隔開雙眼，用手電光直接照射左瞳孔并觀察右側(cè)瞳孔，如縮小，稱間接對光反射。同法檢查右側(cè)。 囑被檢者注視1m 以外的示指，然后將示指逐漸向眼球方向移動至距眼球約5～10厘米處，觀察兩側(cè)眼球和瞳孔變化。 檢查耳廓、外耳道、乳突并初測聽力。 檢查耳廓有無畸形、結(jié)節(jié)或觸痛→使被檢者頭部轉(zhuǎn)向右側(cè)，將左手拇指放在耳屏前向外上牽拉，右手持手電筒觀察外耳道的皮膚及有無溢液，先左后右→檢查乳突有無壓痛→粗測聽力：囑被檢者閉目，并用手指堵塞未被檢測的外耳。檢查者站在被檢查者后面以拇指與示指相摩擦，自1米以外逐漸移近被檢耳部，直到被檢者聽到聲音或接近耳部為止。以同法測對側(cè)聽力，并與正常人作比較。 觀察皮膚顏色及外部形態(tài)。 左手拇指將鼻尖上推，借手電光觀察鼻前庭和鼻腔、分泌物、鼻中隔有無偏曲、鼻息肉或腫瘤等→查鼻通氣時手在鼻上，分別用拇指和食指壓閉一側(cè)鼻翼，檢查另一側(cè)的通氣情況。同法檢查另一側(cè)。 檢查順序?yàn)轭~竇、篩竇、上頜竇。 檢查者雙手置兩側(cè)顳部，雙手拇指分別置于左右眼眶上方稍內(nèi)，用力向后按壓，觀察并詢問有無疼痛現(xiàn)象。 檢查者雙手置于頸部耳廓部，雙手拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)角處向內(nèi)后方按壓； 檢查者雙手置于兩側(cè)耳后，雙手拇指分別于左右顴部向后按壓。 顏色，有無皰疹、糜爛、畸形。 取手電筒和消毒壓舌板，觀察口腔粘膜。注意腮腺開口情況（上頜第二磨牙對面的頰粘膜上)，有無紅腫或分泌物。 如發(fā)現(xiàn)牙齒有齲齒、缺齒或義齒，應(yīng)按格式標(biāo)明所在部位。 以壓舌板輕輕壓迫牙齦，注意有無腫脹、出血和溢膿。 請被檢者伸舌，觀察舌體、舌苔和伸舌運(yùn)動。 囑病人張大口并發(fā)“a”音，手持壓舌板在舌前2/3與后1／3交界處將舌迅速下壓，借助手電光觀察硬腭、軟腭弓、腭垂、扁桃體。如扁桃體腫大則應(yīng)注意分度。（分為Ⅲ度：Ⅰ度腫大之扁桃體不超過咽腭弓；Ⅱ度超過咽腭弓，未達(dá)到咽后壁中線；Ⅲ度處于或超過咽后壁中線)。 被檢查者分別取平臥位、300～450的半臥位，觀察鎖骨上緣至下頜角頸靜脈充盈的情況。 觀察甲狀腺的大小和對稱性。 被檢者采取坐位，檢查者位于被檢者前面檢查。先檢查左葉，左手拇指輕推環(huán)狀軟骨及氣管向?qū)?cè)，右手拇指在氣管旁，食指、中指在左胸鎖乳頭肌后緣，使甲狀腺左葉在此三指間，以拇指滑動觸摸來確定甲狀腺狀態(tài)。檢查右葉時，右手拇指輕推環(huán)狀軟骨及氣管向右側(cè)，左手拇指在氣管旁，食指、中指在右胸鎖乳頭肌后緣，方法同左葉檢查。檢查中亦囑其作吞咽動作。檢查時注意甲狀腺大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)、是否對稱、有無壓痛及震顫等。檢查動作宜輕柔，避免過于重壓引起疼痛、咳嗽、憋氣等。注意甲狀腺腫大的分度及描述。 如有甲狀腺腫大，應(yīng)注意聽甲狀腺有無血管雜音。 將gydjdsj.org.cn食指與環(huán)指（無名指)分別放在兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上；將中指置于氣管上，判斷有否氣管移位。 被檢者仰臥，去枕，檢查者用一手置于被檢者后頸部輕輕抬高頭部并屈頸及向左右轉(zhuǎn)動，觀察并感覺有無頸項(xiàng)強(qiáng)直及運(yùn)動障礙。 一般以右手觸摸被檢者雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)。 | 
