第十一章 泌尿系統(tǒng)疾病
一、是非題
1．急性腎盂腎炎是滲出性質(zhì)炎癥，而急性腎小球腎炎是增生性炎癥。( )
2．急性腎小球腎炎是由溶血性鏈球菌引起的增生性炎癥。 ( )
3．急性腎盂腎炎是由溶血性鏈球菌直接引起的增生性炎癥。 ( )
4．腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎間質(zhì)的化膿性炎癥。 ( )
6．多數(shù)人認(rèn)為輕微病變性腎小球腎炎不是免疫復(fù)合物引起。( )
二、填空題
1．急性腎炎綜合征包括 、 、 、 、 、 等臨床表現(xiàn)。
2．免疫復(fù)合物引起腎小球腎炎的發(fā)癥機(jī)理包括 和 兩個(gè)方面。
3．腎病綜合征包括 、 、 、 。
4．彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生腎小球腎炎電鏡下持征性改變?yōu)?u> ，免疫熒光的特點(diǎn)是 。
5．急性腎炎以 、 細(xì)胞大量增生為特征。
三、名詞解釋
新月體 顆粒性固縮腎腎病綜合征 急性腎炎綜合征
四、選擇題
1．引起急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的病原體是：
A．葡萄球菌 B．鏈球菌 C．淋球菌D．分枝桿菌 E．大腸桿菌
2．與免疫復(fù)合物無(wú)關(guān)的腎小球腎炎是：
A．膜性腎炎 B．急性腎炎 C．輕微病變性腎炎D．膜性增生性腎炎 E．系膜增生性腎炎
3．新月體主要由哪些細(xì)胞增生形成：
A．系膜細(xì)胞 B．臟層上皮細(xì)胞C．毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 D．以上均有 E．壁層上皮細(xì)胞
4．急性腎小球腎炎肉眼變化主要呈現(xiàn)：
A．大白腎 B．蚤咬腎和大紅腎C．多發(fā)性小膿腫 D．多囊腎E．固縮腎
5. 腎原發(fā)性腫瘤中最多見(jiàn)的是
A．移行上皮癌 B．腎母細(xì)胞瘤 C．鱗狀細(xì)胞癌D．血管肉瘤 E．腎腺癌
6. 急性腎小球腎炎的病變是：
A．纖維素性炎 B．變態(tài)反應(yīng)性炎 C．變質(zhì)性炎D．化膿性炎 E．增生性炎
7．膜性腎小球腎炎的肉眼變化是：
A．大紅腎 B．大白腎 C．蚤咬腎D．疤痕腎 E．固縮腎
8．慢性腎炎和慢性腎盂腎炎，尿液成分不同點(diǎn)在于：
A．RBC B．蛋白 C．管型D．白細(xì)胞 E．細(xì)菌
9．輕微病變型腎小球腎炎在光鏡下的改變是：
A．腎小球輕度腫大 B．腎小球內(nèi)皮細(xì)胞輕度增生C．腎小管上皮細(xì)胞脂變
D．腎小球上皮細(xì)胞水變性E．腎小球基底膜增厚
gydjdsj.org.cn/shiti/10．急性腎盂腎炎是：
A．纖維素性炎 B．變態(tài)反應(yīng)性炎C．變質(zhì)性炎 D．化膿性炎E．增生性炎
11．下列關(guān)于腎盂腎炎的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A．多見(jiàn)于女性．多由上行性感染引起B(yǎng)．上行性感染首先累及腎盂；下行性感染先累及皮質(zhì)的間質(zhì)
C．是由細(xì)菌直接感染腎間質(zhì)引起的炎癥D．是腎盂粘膜和腎小球的增生性炎癥
E．可形成大小不等的多發(fā)性膿腫
12．膜性增生性腎小球腎炎的特點(diǎn)是腎小球的
A．腎球囊壁層上皮增生．形成大量新月體B．毛細(xì)血管叢內(nèi)皮細(xì)胞顯著增生肥大
C．系膜間質(zhì)細(xì)胞增生并產(chǎn)生大量基質(zhì)D．腎球囊壁增厚．腎小球周圍纖維化
E．基底膜伸出釘突狀突起
13．膀胱癌最突出的臨床表現(xiàn)
A．無(wú)痛性血尿 B．膀胱刺激綜合征 C．尿路梗阻 D．蛋白尿和管型尿E．腹部腫塊
14．有關(guān)腎病綜合征的描述．下列哪項(xiàng)除外?
A．高血壓 B．高脂血癥 C．高度水腫D．低蛋白血癥 E．高蛋白尿
五、問(wèn)答題
1．簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的病變及臨床病理聯(lián)系。
2．引起‘顆粒性固縮腎”的主要疾病有哪些？ 試述‘顆粒性固縮腎”的病變及主要的臨床表現(xiàn)。
3．根據(jù)病因、病變和主要臨床表現(xiàn)區(qū)別急性腎小球腎炎和急性腎盂腎炎。
4．試述慢性硬化性腎小球腎炎的主要病變及臨床病理聯(lián)系。
5．試述急性彌慢性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病變及臨床病理聯(lián)系。
6．病例分析
屈××，男性，6歲。因浮腫10天，無(wú)小便4天于6月10日入院。
病史：93年6月1日起面部浮腫，迅速波及全身，伴食欲不振。5月6日起無(wú)小便，大便次數(shù)增多、稀薄，并有嘔吐及鼻衄。發(fā)病前無(wú)急性感雜史。體查：體溫、脈搏正常，呼吸40次/分，血壓正常，神志清。面部、雙瞼及陰囊浮腫，四肢凹陷性水腫。心肺(－)。腹軟，移動(dòng)性濁音(＋)，gydjdsj.org.cn肝肋下4cm。實(shí)驗(yàn)室：尿中有RBC、蛋白及管型、血NPN升高。入院后一直無(wú)尿，血壓逐漸升高至22.1/19.2kpa，第4天出現(xiàn)呼吸困難，昏迷及抽搐，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
思考題：①診斷什么��？ 分析可能的死亡病因。 ②如果做尸解，主要臟器有哪些病理改變?
