| 操作 11 靜脈輸血法（密閉式)
一．評估 （一)醫(yī)囑：核對醫(yī)囑、輸血卡、交叉配血單，查對患者的姓名、床號、住院號、血型交叉配血試驗結(jié)果、輸血類型和劑量。 （二)患者 1．全身情況：目前病情，治療及用藥情況、意識狀態(tài)、自理能力、生命體征。 2．局部情況：注射部位皮膚有無疤痕、感染、靜脈是否顯露、有無炎癥及肢體活動情況。 3．心理狀態(tài)：有無恐懼、焦慮等，合作程度。 4．健康知識：對疾病和輸血作用的認識。 （三)環(huán)境 1．環(huán)境是否清潔，符合輸血要gydjdsj.org.cn求。 2．光線是否充足。 （四)用物 1．檢查血液質(zhì)量，輸入血的血型及交叉配血結(jié)果。 2．檢查輸血器質(zhì)量、滅菌期或批號。 二．計劃 （一)預期目標 1．在規(guī)定時間（12分鐘)內(nèi)正確完成操作，患者滿意。 2．患者明確輸血目的，積極配合。 3．患者失血得到糾正，生命體征在正常范圍，輸血順利，無輸血反應發(fā)生。 （二)準備 1．護士：兩名護士；衣著整齊，儀表端莊，洗凈雙手。 2．患者：緩解緊張情緒；排空大小便。 3．用物：治療盤內(nèi)盛 (1)一次性輸血器一套 (2)無菌等滲鹽水 (3)同型血液 (4)膠布 (5)皮膚消毒劑 (6)無菌棉簽 (7)彎盤 (8)輸液架 (9)輸血單和交叉合血化驗單 (10)無菌持物鉗 (11)壓脈帶 (12)啟瓶器、網(wǎng)套。按方便操作的原則放好所需用物。 4．環(huán)境：光線充足，夜間備臺燈。 三．實施 1．檢查無菌等滲鹽水，打開鋁蓋中心部分，套上網(wǎng)套；消毒瓶塞，將輸血器和通氣管的針頭同時插入瓶內(nèi)，關閉輸血器開關。 2．用物帶至患者床旁，核對患者床號、姓名，解釋輸血目的。 3．按密閉式靜脈輸液法進行穿刺和固定，輸入少量等滲鹽水。 4．經(jīng)兩名護士仔細核對輸血單及貯血袋上的標簽，將血液以旋轉(zhuǎn)式動作輕輕搖勻，打開貯血袋密閉式開口，將輸血器針頭從等滲鹽水瓶中拔出，平行插入貯血袋中，將貯血袋掛于輸液架上。 5．調(diào)節(jié)輸血速度。開始15分鐘宜慢，每分鐘不超過20滴；如無不良反應，再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。成人一般40—60滴/分，兒童酌減。 6．再次核對無誤后，記錄輸血時間、滴數(shù)、簽名。 7．使患者處于舒適的臥位， 8．健康教育：向患者解釋輸血的目的，告訴患者不要自行調(diào)節(jié)輸血速度，如有不適，及時告訴護士。 9．經(jīng)常巡視病人，觀察不良反應。 10．輸血完畢，繼續(xù)滴入少量生理鹽水少許，將輸血管內(nèi)血液輸完。 11．整理床單位，清理用物。輸血完畢后料理貯血袋、輸血器。 四．評價 1．患者：輸血后失血癥狀改善，生命體征正常；無輸血反應。 2．護士：語言溝通得當；操作正確熟練；堅持三查八對，無菌觀念強。 3. 在規(guī)定時間內(nèi)完成招生簡章。 輸血目的： 1．補充血容量，增加心排出量，提高血壓，促進循環(huán)。 2．增加血紅蛋白，糾正貧血。 3．輸入新鮮血，供給各種凝血因子，有助于止血。 4．增加白蛋白維持膠體滲透壓，糾正低蛋白血癥，減少組織滲出和水腫。 5．補充抗體，以增強機體抵抗力。 6．促進骨髓系統(tǒng)和單核巨噬細胞系統(tǒng)功能。 常見的輸血反應： 1．發(fā)熱反應。 2．過敏反應。 3．溶血反應 4．與大量快速輸血有關的反應：循環(huán)負荷過重、出血傾向、枸櫞酸中毒、空氣栓塞。 5．因輸血傳播病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、艾滋病等。 注意事項： 1、血標本應與輸血申請單一起送往血庫，做血型鑒定和交叉配血實驗。采血時，不要同時采集兩個人的血標本，防止混淆。 2、取血時，應與血庫人員進行嚴格核對：血的有效期，質(zhì)量；患者床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類和劑量。 3、切勿劇烈震蕩血液，防止血細胞破裂造成溶血。 4、不能將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應；應在室溫下放置15－20min，再輸入。 5、輸血前，應與另一位護士再次核對，確定無誤才可輸入。 | 
