第三節(jié) 瞼腺病 一、瞼腺炎（hordeolum;stye) （一)病因 由于葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂（zeis腺)或瞼板腺而致的急性化膿性炎癥，通稱為瞼腺炎。前者為外瞼腺炎，后者為內(nèi)瞼腺炎。當(dāng)身體抵抗力降低、營養(yǎng)不良、屈光不正時容易發(fā)生。 （二)臨床表現(xiàn) 1.外瞼腺炎，亦稱外麥粒腫（external hordeolum)又名瞼緣癤，本病開始時瞼局部水腫，輕度充血，自覺脹痛，近瞼緣處可觸及硬結(jié)，觸痛明顯，以后逐漸加重，形成膿腫，且在睫毛根部附近出現(xiàn)黃色膿頭，破潰排膿后疼痛迅速消退。重者引起眼瞼高度紅腫，鄰近球結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫痛，甚至全身畏寒、發(fā)熱等癥狀 2.內(nèi)瞼腺炎，亦稱內(nèi)麥粒腫（internal hordeolum)。因瞼板腺位于致密的瞼板纖維組織內(nèi)，故疼痛較劇。早期發(fā)炎的瞼板腺開口處充血隆起，數(shù)日后瞼結(jié)膜面隱約可見黃色膿點，最后穿破瞼結(jié)膜，排膿于結(jié)膜囊內(nèi)。 （三)治療 1.早期：局部理療gydjdsj.org.cn或熱敷，點抗生素眼藥水及眼藥膏，促使炎癥消退，重病者全身應(yīng)用抗生素和磺胺類藥以控制為癥，防止擴散。切忌過早切開或擠壓，否則炎癥擴散，輕者可引起眶蜂窩組織炎，重者能導(dǎo)致海綿竇血栓或敗血癥，甚至危及生命。 2.膿點已出現(xiàn)，局部有波動感時，切開排膿，外瞼腺炎在皮膚面沿瞼緣作橫型切口，一定要將膿栓摘出。內(nèi)瞼腺炎，在瞼結(jié)膜面作與瞼緣垂直的切口，排凈膿液。， 3.對多次復(fù)發(fā)的頑固病例，首先去除病因，并取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，亦可作自家疫苗注射。 二、瞼板腺囊腫（霰粒腫)（chalazion) （一)病因：因瞼板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周圍組織而形成的瞼板慢性肉芽腫。多見于青少年或中壯年。可能與該年齡階段瞼板腺分泌功能旺盛有關(guān)。發(fā)生在上瞼者居多。 （二)臨床表現(xiàn)：本病進程緩慢，多無自覺癥狀，在眼瞼皮下能捫到一硬結(jié)，表面光滑，皮膚無粘連，無壓痛，大者可見gydjdsj.org.cn皮膚隆起，但無紅腫，病人感覺眼瞼沉重，可出現(xiàn)輕度假性上瞼下垂。翻轉(zhuǎn)眼瞼，見病變所在部位瞼結(jié)膜面呈紫紅色或灰紅色，有時自結(jié)膜面穿破，排出粘膠樣內(nèi)容物，腫塊消退。但可有肉芽組織增生，而產(chǎn)生摩擦感。肉芽組織如出現(xiàn)在瞼板腺排出口處，瞼緣有乳頭狀增殖，稱為瞼緣部瞼板腺囊腫。 （三)鑒別診斷：本病診斷容易，但對老年患者或反復(fù)出現(xiàn)硬結(jié)的患者，要考慮到是否有瞼板腺癌，術(shù)后應(yīng)將標(biāo)本送病理科檢查。 （四)治療： 1.小的霰粒腫無須治療，有時可自行消散，亦可涂黃降汞眼膏加按摩和熱敷，促進其吸收消散。 2.大者可行手術(shù)摘除，仔細(xì)將肥厚的囊壁摘凈，以防復(fù)發(fā)。 3.近年來，有人嘗試將0.25ml甲基強的松龍注射在近腫塊處結(jié)膜下或用去炎松－A直接注射在腫塊內(nèi)，對部分病例有效。 | 
