肘關(guān)節(jié)骨化肌炎

【概述】　返回

　　肘關(guān)節(jié)骨化肌炎是肘部創(chuàng)傷嚴(yán)重和較常見的并發(fā)癥，約占肘部骨折與脫位的3％。

【診斷】　返回

　　　有明確外傷史；傷后反復(fù)被動(dòng)屈伸關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)腫脹、疼痛持續(xù)不消伴局部溫度升高；關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸變小；X線早期無特殊，3～4周后關(guān)節(jié)周圍發(fā)現(xiàn)云霧狀的骨化團(tuán)，晚期骨化范圍縮小，密度增高，界限清楚。一般傷后3～6周內(nèi)有增大趨勢(shì)，6～8周后趨于穩(wěn)定。　

【治療措施】　返回

　　1.一般治療：骨化性肌炎診斷確立后，肘關(guān)節(jié)應(yīng)妥善加以保護(hù)，是否行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉要視情況而定，如局部有腫脹、壓痛及溫度增高，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，則不應(yīng)過度活動(dòng)；如上述癥狀不明顯，則應(yīng)在疼痛可忍受情況下鍛煉，以保留一定程度的關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能。

　　2.放射治療：有人認(rèn)為放射治療能影響炎性反應(yīng)過程，可防止骨化性肌炎發(fā)生。每周2次，4周一個(gè)療程，每次200R。

　　3.手術(shù)治療：凡影響肘關(guān)節(jié)屈伸功能，而骨化性肌炎處于靜止者，即異位骨化致密硬化，界限清楚者，方可考慮手術(shù)切除。切除的目的是不使任何與骨化塊有關(guān)的肌、骨組織殘留，以防止復(fù)發(fā)；切除時(shí)宜切除骨化塊連同一薄層正常肌肉，徹底止血。術(shù)后石膏固定1～3周。

【發(fā)病機(jī)理】　返回

　　肘部骨折、脫位等嚴(yán)懲損傷后，骨膜被剝離、破裂，血腫形成，或局部受到被動(dòng)牽拉、手術(shù)刺激，形成血腫，這些可引起血腫骨化為主的骨化過程；血腫吸收后則逐漸向骨膜下骨化發(fā)展。目前對(duì)其機(jī)制并不十分清楚，可歸納為骨膜生骨學(xué)說和纖維組織轉(zhuǎn)化生骨學(xué)說。

　　骨化性肌炎的發(fā)生與下列因素有關(guān)：

　　1.反復(fù)強(qiáng)力被動(dòng)活動(dòng)。

　　2.治療時(shí)間，早期治療可得到良好的復(fù)位，減少血腫形成，利于軟組織修復(fù)。

　　3.年齡，兒童發(fā)生骨化肌炎的機(jī)會(huì)少于青壯年。