2018年護(hù)士資格考試實(shí)踐能力必備知識(shí)九
201.完全性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋。
202.部分性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋。
203.邊緣性前置胎血：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超過(guò)子宮頸內(nèi)口。
204.妊娠28周以前不宜診斷前置胎盤。
205.前置胎盤患者婦科檢查無(wú)宮頸抬舉痛，宮頸有炎癥的表現(xiàn)不影響診斷。
206.接受保守治療的前置胎盤患者，禁止陰道檢查及肛查，囑孕婦取左側(cè)臥位休息，定時(shí)間斷吸氧。
207.多胎妊娠的妊娠期、分娩期并發(fā)癥多，圍生兒死亡率、新生兒死亡率高，故屬高危妊娠。
208.多胎妊娠的并發(fā)癥有流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、貧血、妊娠高血壓綜合征、羊水過(guò)多、前置胎盤和早產(chǎn)。
209.胎兒體重達(dá)到或超過(guò)4000g者稱為巨大胎兒。通過(guò)正常產(chǎn)道常發(fā)生困難，發(fā)生肩性難產(chǎn)機(jī)會(huì)多，需手術(shù)助產(chǎn)。
210.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動(dòng)異常及羊水胎糞污染或羊水過(guò)少，嚴(yán)重者胎心消失。
211.急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，主要表現(xiàn)為胎心率加快或減慢，羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH值下降等。
212.Apgar評(píng)分4～7分的新生兒屬于輕度(青紫)窒息。
213.Apgar評(píng)分0～3分的新生兒屬于重度(蒼白)窒息 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
214.重度新生兒窒息的臨床表現(xiàn)有：新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;心跳不規(guī)則;心率<80次/分亙?nèi)?對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng);喉反射消失;肌張力松弛。
215.胎膜早破可致早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫甚至死亡。
216.試紙測(cè)定陰道流液，pH≥7協(xié)助診斷胎膜早破。
217.胎膜早破胎先露未銜接的產(chǎn)婦及時(shí)住院，絕對(duì)臥床休息，頭低臀高左側(cè)臥，注意胎心率監(jiān)測(cè)。
218.胎膜早破孕婦禁忌灌腸，避免不必要的陰查和肛查。
219.胎膜早破孕周小于35周者，用糖皮質(zhì)激素(如地塞米松10mg)，促進(jìn)胎肺成熟。
220.臍帶脫垂的典型癥狀是胎膜已破，胎心率突然改變。
221.臍帶脫垂主要原因是先露異常。
222.心功能分級(jí)是決定能否繼續(xù)妊娠的依據(jù)。心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)不需終止妊娠。加強(qiáng)圍生期保健，控制感染。Ⅲ～Ⅳ級(jí)者不宜妊娠，如已妊娠，人工流產(chǎn)術(shù)。若已發(fā)生心力衰竭應(yīng)等病情控制后再終止妊娠。
223.妊娠合并心臟病者積極預(yù)防和治療上呼吸道感染，及時(shí)給予有效的抗感染治療。產(chǎn)程開(kāi)始即開(kāi)始抗生素預(yù)防感染。
224.合并心臟病的孕婦，第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦屏氣用力，協(xié)助醫(yī)生行陰道手術(shù)助產(chǎn)縮短產(chǎn)程。出血較多者加強(qiáng)宮縮時(shí)禁用麥角新堿。
225.妊娠合并心臟病者產(chǎn)后3日尤其24小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)臥床休息，密切監(jiān)護(hù)生命體征，正確識(shí)別心衰征象。至少住院觀察2周。
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