2015年初級(jí)護(hù)師考試《答疑周刊》第一期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
某人誤服有機(jī)磷農(nóng)藥約100ml，不久出現(xiàn)昏迷，雙瞳孔縮小，呼吸困難，滿肺濕啰音，原因是
A.動(dòng)眼神經(jīng)興奮
B.迷走神經(jīng)持久興奮
C.急性氣管炎
D.急性胃炎
E.急性肺炎
【正確答案】B
【學(xué)員提問】為什么選B？
【答案解析】本題實(shí)際考查了有機(jī)磷中毒的發(fā)病機(jī)制，有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，形成磷�；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去催化乙酰膽堿水解為膽堿和乙酰的能力，造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量積聚，使以乙酰膽堿為介質(zhì)的膽堿能神經(jīng)發(fā)生功能紊亂而出現(xiàn)一系列癥狀。雙瞳孔縮小，呼吸困難，滿肺濕啰音是毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)，為乙酰膽堿興奮M受體致平滑肌興奮的結(jié)果。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)
【外科護(hù)理學(xué)】
門靜脈高壓癥，脾切除術(shù)后，定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，目的是
A.防止血栓形成
B.觀察有無(wú)出血傾向
C.觀察有無(wú)再生障礙性貧血
D.觀察有無(wú)急性白血病
E.觀察有無(wú)缺鐵性貧血
【正確答案】A
【答案解析】門靜脈高壓癥，脾切除術(shù)后可出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)增加，為防止術(shù)后靜脈血栓形成，術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復(fù)查1次血小板計(jì)數(shù)，如超過(guò)600×109／L時(shí)，考慮給抗凝治療，并注意用藥前后凝血時(shí)間的變化。脾切除術(shù)后不用維生素K及其他止血藥物。
【兒科護(hù)理學(xué)】
男，2歲。1個(gè)月前患麻疹，近2周來(lái)發(fā)熱，T39℃，咳嗽、氣促、雙肺呼吸音粗，肝肋下3cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。X線胸片：見雙肺均勻分布大小一致的點(diǎn)狀陰影。可能診斷是醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)
A.原發(fā)型肺結(jié)核
B.粟粒型肺結(jié)核
C.支氣管肺炎
D.麻疹肺炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎
【正確答案】B
【答案解析】本題考查了對(duì)結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷。根據(jù)題干中胸片結(jié)果提示，符合粟粒型肺結(jié)核的X線變化。但結(jié)核菌素試驗(yàn)為陰性，此時(shí)應(yīng)根據(jù)題干進(jìn)一步分析，患兒感染麻疹，此時(shí)機(jī)體免疫功能受到抑制從而表現(xiàn)出假陽(yáng)性反應(yīng)。綜合判斷患兒可能為粟粒型肺結(jié)核。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】
關(guān)于子宮肌瘤，正確的是
A.漿膜下肌瘤向?qū)m腔突出
B.漿膜下肌瘤主要癥狀為月經(jīng)過(guò)多
C.黏膜下肌瘤常無(wú)癥狀
D.帶蒂的黏膜下肌瘤向肌層生長(zhǎng)
E.肌壁間肌瘤可致宮腔增大，內(nèi)膜面積增加
【正確答案】E
【答案解析】按肌瘤與子宮肌層的位置關(guān)系分3類：
1.肌壁間肌瘤：最常見，約占總數(shù)的60%～70%。肌瘤位于子宮肌層內(nèi)，周圍被肌層包繞。
2.漿膜下肌瘤：約占20%。肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突出于子宮表面。
3.黏膜下肌瘤：肌瘤向?qū)m腔方向生長(zhǎng)并突出于宮腔內(nèi)，表面由子宮黏膜層覆蓋，稱黏膜下肌瘤。
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