主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2013年第03期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

以下肺癌對化療最敏感的是

A.鱗狀上皮癌

B.肺泡細(xì)胞癌

C.腺癌

D.小細(xì)胞未分化癌

E.大細(xì)胞癌

【正確答案】D

【答案解析】此題考查肺癌組織病理學(xué)分型的特點(diǎn)。肺癌的組織學(xué)分型是以肺癌的生物學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后為依據(jù)的，可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌（包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌)兩大類醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn，其治療原則不同：小細(xì)胞肺癌對化療敏感，治療以化療為主，輔以手術(shù)或放療；非小細(xì)胞肺癌早期則以手術(shù)治療為主。

【知識(shí)拓展】原發(fā)性支氣管肺癌的組織學(xué)分類：

1.鱗狀上皮細(xì)胞癌（鱗癌)鱗癌為最常見的肺癌，約占原發(fā)肺癌的1／2，多見于老年男性，與吸煙的關(guān)系最密切。鱗癌細(xì)胞生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)相對較多，五年生存率也高，但對化療、放療不如小細(xì)胞未分化癌敏感。

2.小細(xì)胞未分化癌（小細(xì)胞癌)小細(xì)胞癌是肺癌中惡性度最高的一種，約占肺癌的1／5，患病年齡較輕，因其細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含神經(jīng)分泌顆粒，可引起異位內(nèi)分泌綜合征。小細(xì)胞癌對化療、放療較其他類型敏感。

3.大細(xì)胞未分化癌（大細(xì)胞癌)惡性度較高，但轉(zhuǎn)移較小細(xì)胞癌晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)相對較大。

4.腺癌女性多見，占肺癌的1／4，多為周圍型，出現(xiàn)癥狀相對較晚，惡性度介于鱗癌與小細(xì)胞癌之間，對化療、放療敏感性較差。

【外科護(hù)理學(xué)】

為了減少呼吸道分泌物，吸入性麻醉前應(yīng)給病人使用

A.地西泮

B.嗎啡

C.哌替啶

D.阿托品

E.苯巴比妥鈉

【正確答案】D

【答案解析】阿托品為抗膽堿藥能阻斷M型膽堿能受體，有抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痙攣和迷走神經(jīng)興奮對心臟的抑制作用。

【知識(shí)拓展】吸入麻醉：

吸入麻醉在臨床麻醉中應(yīng)用最廣泛。吸入麻醉是將揮發(fā)性麻醉劑或氣體麻醉劑經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi)，經(jīng)肺泡毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生麻醉效應(yīng)的一種方法。吸入麻醉優(yōu)點(diǎn)為可產(chǎn)生安全、有效的完全無知覺狀態(tài)，并可使肌肉松弛，痛覺消失。

【感染護(hù)理學(xué)】

對于有明確潛伏期的感染，入院后多長時(shí)間后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染

A.24h

B.36h

C.48h

D.72h

E.超過平均潛伏期后

【正確答案】E

【答案解析】2001年《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定對于無明確潛伏期的感染，在入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；對于有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

【知識(shí)拓展】醫(yī)院感染及其診斷：

醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染�；\統(tǒng)地說，它是指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染。我國衛(wèi)生部于1997年組織國內(nèi)專家根據(jù)我國醫(yī)院感染研究進(jìn)展，重新修訂了醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，并于2001年1月3日頒發(fā)實(shí)施。

新的診斷標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院感染定義為：

①住院病在人醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。

②醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（一)下列情況屬于醫(yī)院感染

1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（無潛伏48h后，有潛伏超平均)

2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。

3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶)醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合污染)的感染。

4.新生兒經(jīng)母體產(chǎn)道時(shí)獲得的感染。

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

（二)下列情況不屬于醫(yī)院感染

1.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

3.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48h內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形蟲病、水痘等。

4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

【兒科護(hù)理學(xué)】

復(fù)種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的年齡是

A.1歲

B.2歲

C.3歲

D.4歲

E.5歲

【正確答案】D

【答案解析】脊髓灰質(zhì)炎疫苗在小兒2、3、4個(gè)月時(shí)服用3次是初種，需要在4歲時(shí)加強(qiáng)口服一次三型混合糖丸疫苗。

【知識(shí)拓展】

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