新生兒顱內(nèi)出血觀察及護(hù)理

三、護(hù)理��

（一)一般護(hù)理：室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，定時通風(fēng)，溫度保持在18～24℃，濕度50～65%.體位適宜，抬高肩部，頭偏向健側(cè)，避免分泌物及嘔吐物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎。保持皮膚、口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理，尿布、臟衣服及時更換醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn。應(yīng)與感染性疾病患兒分開護(hù)理，避免交叉感染。靜脈輸液時速度宜慢，以防快速擴(kuò)容而加重出血。��

（二)防止噪聲：保持患兒絕對安靜，換尿布、喂奶等動作要輕，治療、護(hù)理集中進(jìn)行，盡量少搬動患兒頭部，避免引起患兒煩躁加重出血，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。��

（三)鎮(zhèn)靜：患兒有抽搐或持續(xù)性驚厥時，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。最常用的藥物有安定、魯米那納、水合氯醛等。用藥的同時認(rèn)真記錄用藥時間、劑量及效果。若用藥半小時候后效果不佳，可重復(fù)用藥或交替作用，以達(dá)到鎮(zhèn)靜的目的。

（四)降低顱內(nèi)壓：降顱壓只適用較危重的患兒，經(jīng)治療抽搐不改善而病情進(jìn)行性加重者，應(yīng)給予20%甘露醇靜脈輸入，效果較滿意。��

（五)保暖及給氧：注意保溫，以免發(fā)生硬腫及上呼吸道感染。早產(chǎn)兒放手提前預(yù)熱的暖箱中，足月或過期產(chǎn)兒可用熱水袋保溫，但不要離患兒過近，最好放在患兒褥很近的外邊，并用被子蓋好，達(dá)到保溫的目的。缺氧可加重腦出血醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn，故應(yīng)隨時根據(jù)病情給予氧吸入。因新生兒鼻粘膜柔嫩，易激動，為避免鼻導(dǎo)管對鼻粘膜的刺激，最好使用頭罩吸氧。��

（六)飲食：出血早期禁止直接喂奶，以防因吸奶用力或嘔吐加重出血，待一般情況好轉(zhuǎn)后再開始喂奶，出血輕者可用滴管滴喂，出血較重而出現(xiàn)拒奶、吸吮反射及吞咽反射消失者或病危、病程長的患兒可給予鼻飼，以保證營養(yǎng)供給。停喂奶時應(yīng)少量多次給奶，同時速度要慢。

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