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新生兒顱內(nèi)出血的預(yù)防及治療

顱內(nèi)出血常能引起中樞神經(jīng)損傷,嚴(yán)重時(shí)能導(dǎo)致癱瘓、癲癇、腦積水、智力發(fā)育不全甚至死亡。應(yīng)積極預(yù)防,對(duì)未成熟兒,難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)時(shí)曾有窒息的新生兒,應(yīng)在娩出后特別注意護(hù)理和保暖,并肌肉注射維生素K34mg,每日2次,共2~3天,以預(yù)防出血。一旦發(fā)生,必須抓緊時(shí)機(jī)盡快治療。

(一)防止繼續(xù)出血保持病兒安靜,避免擾動(dòng),頭肩略墊高,給鎮(zhèn)靜藥如苯巴比妥鈉5~7mg/公斤體重/次肌肉注射,醫(yī)學(xué)全在線搜集整理水合氯醛60mg/公斤體重/次肛門(mén)內(nèi)注入,可交替使用,6~8小時(shí)一次,單純?yōu)殒?zhèn)靜用劑量可縮小,為解痙用劑量可稍大,或用安定每次~2毫克肌注。對(duì)躁動(dòng)不安,有驚厥或抽搐者,可用冬眠藥物。此外給維生素K110mg肌注,每日~2次,連用2~3天,促進(jìn)血液凝固。給維生素C100~300mg,每日一次,以降低毛細(xì)血管脆性和通透性,出血嚴(yán)重者可給6-氨基已酸1g深于5~10%葡萄糖100ml靜脈點(diǎn)滴,嚴(yán)重病兒可輸入少量新鮮血或血漿(10ml/公斤體重)促進(jìn)凝血。

(二)降低顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓增高明顯,有腦水腫癥狀時(shí)醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn,可靜脈緩慢注射脫水劑,如20%甘露醇10~20ml,25%山梨醇10~20ml或50%葡萄糖20ml靜脈點(diǎn)滴,4~6小時(shí)后可酌情重復(fù)應(yīng)用。但在疾病早期或顱內(nèi)有繼續(xù)出血傾向時(shí),須慎用脫水劑,以免加重出血。

(三)糾正酸中毒尤其有嘔吐、抽搐、高熱時(shí),容易出現(xiàn)酸中毒。

(四)預(yù)防肺部感染應(yīng)及早使用抗生素。

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