新生兒顱內(nèi)出血觀察及護理

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期常見的嚴(yán)重疾病。多由于缺氧或產(chǎn)傷引起。臨床表現(xiàn)以中樞神經(jīng)興奮或抑制狀態(tài)為主要特征。死亡率較高，存活者也常有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

一、臨床資料��

本組14例，早產(chǎn)8例，足月產(chǎn)2例，過期產(chǎn)4例。出生后3天內(nèi)發(fā)病者占多數(shù)，呼吸衰竭2例，治愈11例，死亡1例。��

二、病情觀察��

（一)意識和精神的觀察：注意有無煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、嗜睡或昏迷現(xiàn)象�；純撼鲅�量少或小腦幕出血為主者，早期常出現(xiàn)興奮狀態(tài)，不易入睡，哭鬧不安，腦性尖叫醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn。如病情繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)抑制狀態(tài)、嗜睡、反應(yīng)低下甚至昏迷。14例中，興奮者11例，抑制者3例。我們均做動態(tài)觀察，及時發(fā)現(xiàn)意識的細(xì)微變化，報告醫(yī)生，并做詳細(xì)記錄，給予相應(yīng)的處理，使患兒轉(zhuǎn)危為安。��

（二)觀察瞳孔大小不等、邊緣不規(guī)則則表示顱內(nèi)壓增高；雙側(cè)瞳孔擴大，對光反應(yīng)和各種反射均消失，表示病情危重。��

（三)囟門的觀察：前囟飽滿緊張?zhí)崾撅B內(nèi)壓增高，顱內(nèi)出血量大，應(yīng)及時報告醫(yī)生應(yīng)用脫水劑，以免引起腦疝。��

（四)生命體征的觀察：應(yīng)密切觀察體溫、呼吸等變化，及時給予心腦監(jiān)護，觀察呼吸節(jié)律、頻率變化。醫(yī)學(xué)全在線搜集整理呼吸不規(guī)則、屏氣、暫停均表示病情危重。如呼吸不規(guī)則。醫(yī)學(xué)全在線搜集整理注意有無皮膚蒼白、青紫、黃染等，如顏面皮膚蒼白或青紫，提示顱內(nèi)出血量較大，病情較嚴(yán)重。皮膚青紫可隨出血量多少、窒息時間長短成正比關(guān)系。皮膚黃染則會增加治愈的難度，早期發(fā)現(xiàn)可協(xié)助治療。

注意體溫變化，如有體溫不升或高熱，表示病情危重及時報告醫(yī)生，積極配合搶救。��

（五)患兒惡心、嘔吐提示顱內(nèi)壓增高，注意觀察患兒的吃奶情況。因患兒常有嘔吐及拒食，甚至吸吮反射、吞咽反射消失。故應(yīng)觀察患兒熱量及液體攝入情況，以保證機體生理需要。脫水治療時應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、囟門皮膚彈性、尿量及顏色變化，以防脫水過度導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡失調(diào)。

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