肩關(guān)節(jié)脫位復位術(shù)

來源：關(guān)節(jié)脫位切開復位術(shù) 醫(yī)學論壇

肩關(guān)節(jié)新鮮脫位合并肱骨頸、干骨折，或肩盂骨折塊嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)，或肱二頭肌長頭嵌于關(guān)節(jié)間，或合并血管、神經(jīng)損傷者，應(yīng)行切開復位術(shù)。兒童及青年人的陳舊性脫位，亦應(yīng)行切開復位；而對中年以上的陳舊性脫位，如已有關(guān)節(jié)軟骨變性，則應(yīng)根據(jù)職業(yè)和年齡在切開復位術(shù)的同時，選用關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。反之，中年以上的陳舊性脫位，如無癥狀，又有一定的活動度，可不作任何手術(shù)。

　　[手術(shù)步驟]

　　1.體位　消毒時，病人取側(cè)臥位，傷肩向上，消毒滅菌和鋪巾后，使病人取仰臥，傷肩墊高30°位。

⑴顯露肩關(guān)節(jié)前方，肱骨頭脫位于喙突下

　　2.切口和顯露　按肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)顯露途徑（見肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)顯露途徑)切開皮膚、皮下組織后，分開三角肌和胸大肌間隙，在鎖骨下及肩峰下0.5cm處切斷三角肌，外翻肌瓣，拉開胸大肌，即可顯露被一層纖維組織包裹的肱骨頭[圖1 ⑴]，輕柔轉(zhuǎn)動上肢時手指可觸及肱骨頭及其活動。切斷部分胸大肌附著部，并于喙突下0.5cm處切斷喙肱肌和肱二頭肌短頭的肌腱，將之下翻。切斷時應(yīng)注意勿損傷自喙突下經(jīng)過的腋動、靜脈及臂叢神經(jīng)。然后，捫清肱骨小結(jié)節(jié)，并將肱骨外旋，找出肩胛下肌附著部，將之切斷[圖1 ⑵]，顯露肩關(guān)節(jié)的前面。