概述：
膜迷路積水(耳鼻喉科)，美尼爾氏病是組織病理學(xué)以上膜迷路積水為主所引起的疾病。其主要癥狀是發(fā)作性眩暈，波動(dòng)性耳聾、耳鳴，耳內(nèi)脹滿(mǎn)感。法國(guó)醫(yī)生Meniere于1961年首次詳細(xì)描述了癥狀及病理解剖結(jié)果，因此而命名。本病多見(jiàn)于成年人，發(fā)病率近年來(lái)似有增多。一般為單耳發(fā)病，兩耳同時(shí)發(fā)病者較少，據(jù)稱(chēng)不超過(guò)10%。
癥狀表現(xiàn)：
1.突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈，同時(shí)伴惡心，嘔吐、面色蒼白等植物神經(jīng)反射癥狀。2.耳鳴；起初為持續(xù)性低音調(diào)吹風(fēng)聲或流水聲，久之轉(zhuǎn)為高音調(diào)的蟬鳴聲或氣笛聲。3.耳聾：一般為單側(cè)，偶呈雙側(cè)性，耳聾在眩暈發(fā)作時(shí)加重，間歇期好轉(zhuǎn)，呈波動(dòng)性。聽(tīng)力損害程度隨發(fā)作次數(shù)而增加。4.耳脹滿(mǎn)感。5.鼓膜正常，音叉試驗(yàn)一側(cè)呈感音性聾。
診斷依據(jù)：
1.反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)。常伴平衡障礙，惡心，重時(shí)嘔吐。無(wú)意識(shí)喪失。可見(jiàn)水平或水平旋轉(zhuǎn)型眼震。至少發(fā)作兩次以上才可做診斷依據(jù)。2.至少一次純音聽(tīng)力呈感音神經(jīng)性聾，早期低頻下降，聽(tīng)力波動(dòng)，隨病情進(jìn)展，聽(tīng)力損失逐漸加重�？沙霈F(xiàn)重振現(xiàn)象。3.間歇性或持續(xù)性耳鳴，眩暈發(fā)作前后多有變化。4.耳脹滿(mǎn)感。5.排除其他疾病引起的眩暈。如位置性眩暈，前庭神經(jīng)元炎，藥物中毒性眩暈，突發(fā)性聾伴眩暈，椎基底動(dòng)脈供血不足和顱內(nèi)占位性病變等引起的眩暈。6.甘油試驗(yàn)，重振試驗(yàn)可呈陽(yáng)性，有條件建議加ENG，EcochG及ABR檢測(cè)為依據(jù)
治療：
治療原則 1.保守治療：一般采用以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能(鎮(zhèn)靜劑)，改善內(nèi)耳微循環(huán)(血管擴(kuò)張藥)，解除迷路積水為主要目的的綜合治療，發(fā)作期應(yīng)臥床休息，選用高蛋白，高維生素、低脂肪、低鹽飲食。癥狀緩解后應(yīng)逐漸下床活動(dòng)。2.手術(shù)治療：眩暈發(fā)作頻繁、劇烈，保守治療無(wú)效，耳鳴和耳聾嚴(yán)重者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法較多，一般具有一定的破壞性，應(yīng)慎重選用破壞性較小者。常用的有內(nèi)淋巴引流術(shù)，迷路破壞術(shù)，耳蝸和前庭神經(jīng)部分或完全切除術(shù)等。
用藥原則 發(fā)作時(shí)以基本藥物A為主。間歇期可服用維生素B1、B6、谷維素、ATP等。發(fā)作期有條件應(yīng)做系統(tǒng)治療，直至緩解。
預(yù)防常識(shí)：
所謂旋轉(zhuǎn)眩暈系指病人睜眼時(shí)感到外界物體沿一定的平面和方向旋轉(zhuǎn)，閉目時(shí)感到自身沿同一平面與方向旋轉(zhuǎn)，必須與搖晃感、升降感、漂浮感、傾倒感的非旋轉(zhuǎn)性”眩暈.區(qū)別，因?yàn)榍罢卟抨P(guān)系到前庭，后者多為內(nèi)科，神經(jīng)科或其他疾病引起。面對(duì)一位以眩暈為主訴的病人，首要的任務(wù)是仔細(xì)詢(xún)問(wèn)、收集病史，根據(jù)病史的線(xiàn)索，在內(nèi)科、神經(jīng)精神科、骨科或眼科醫(yī)師的協(xié)助下進(jìn)行檢查，共同尋找、確定其原發(fā)病。只有這樣，才能有的放矢地進(jìn)行治療。本病有長(zhǎng)短不等的間歇期和自愈傾向，發(fā)作期以臥床休息為主，間歇期可以進(jìn)行前庭鍛煉。
