（一)主要成分
血液是一種紅色的液體組織，循環(huán)在心血管的密閉管道內(nèi)。正常人的血液總是約占體重8％，即一個體重60公斤的人，其血液總量為5升左右。血液是由血漿和血細胞共同組成的。
血漿是一種粘性、呈淺黃色的液體，主要成分包括血清和纖維蛋白原等。若將血管中抽取的血液不作任何抗凝處理，常溫下血液在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生凝固，幾小時后血塊逐漸縮小，并擠出淺黃色的液體，這便是血清，如果將血管中制取的血液放在加有適量抗凝劑（如枸櫞酸鈉或肝素等)的試管中混勻，然后進行離心沉淀，則把全血分為兩部分：試管上半段的淺黃色液體是血漿，下半段暗紅色的部分就是血細胞成分。由此可見，血漿與血清的的區(qū)別在于血漿中含有纖維蛋白原，而血清不含，其余成分是相同的。如90％以上為水分，其中溶質(zhì)有球蛋白、白蛋白、營養(yǎng)物、代謝產(chǎn)物、無機鹽、酶、激素和抗體等。
血細胞
血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。根據(jù)白細胞的細胞質(zhì)內(nèi)是否含有特殊顆粒，把白細胞分為有粒、無粒兩類。含有顆粒的白細胞為粒細胞，按染色時所染成的不同顏色分為中性、嗜酸性和嗜堿性三種粒細胞。無粒白細胞又分為淋巴細胞和單核細胞。血腋的主要成分如下表所示：
血液的變化，密切反應(yīng)機體的重要代謝活動情況，因此，了解血液的組成和掌握血液成分的變化規(guī)律，對估價健康狀況和疾病的防治都具有十分重要的意義。
�。ǘ�)重要性
一般健康人如果一次失血不超過總血量的10％，對身體影響不太大。當一次失血超過總血量的 20％ 時，則對健康有嚴重影響；超過總血量的30％時就會危及生命。因為血液在心血管內(nèi)循環(huán)流動，遍及全身。它保持著整個身體與外界環(huán)境間的聯(lián)系，也維持著各器官組織間的相互聯(lián)系。具體說來，血液具有如下重要的生理功能：
�。�1)運輸物質(zhì)：從消化道吸收的各種營養(yǎng)物質(zhì)、肺部吸入的氧，都要通過血液運輸?shù)饺砀髌鞴俳M織，供其利用；全身各種組織在代謝過程中所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，如尿素、肌酐及二氧化碳等也需要通過血液運送到排泄器官——腎、肺、皮膚及腸道等而排出體外。進入體內(nèi)的藥物也要通過血液分布到體內(nèi)不同部位。
2.維持組織的興奮性：維持機體各種組織正常興奮性需要有合適而恒定的內(nèi)環(huán)境，如溫度、酸堿度（pH)、滲透壓及各種離子濃度等，血液對維持內(nèi)環(huán)境的恒定起著十分重要的作用，例如血液中的緩沖系統(tǒng)（如碳酸氨鈉和碳酸、血漿蛋白、紅細胞中的血紅蛋白等)具有緩沖酸性或堿性物質(zhì)的作用，使血液的pH值維持在7．35～7．45。血漿中各種無機離子的含量及其比例對維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，尤其是心肌的興奮性至關(guān)重要。
3.調(diào)節(jié)機能：內(nèi)分泌腺所分泌的激素，組織的特殊產(chǎn)物及一般代謝產(chǎn)物，如甲狀腺素、腎上腺素、腎素、組胺、二氧化碳和乳酸等都要通過血液循環(huán)而分布到身體各器官組織，從而對各器官系統(tǒng)的機能活動進行調(diào)節(jié)。
4.防御作用：血液中的白細胞有吞噬細菌和異物的作用，血漿中的各種抗體有免疫作用，從而使機體能防御外界有害因素的入侵而保持身體的健康。
由于血液具有上述重要的生理機能，一旦血液的總量過分減少，或其組成成分發(fā)生異常變化，都可引起嚴重的后果。
輸血是臨床上搶救危重病人和治療某些疾病的一項重要措施。那么，輸用的血液來自何處？盡管現(xiàn)在有了多種血液代用品，但志愿獻血者提供的血液，仍然是一個重要來源。也許有人會問：獻血會影響健康嗎？
血液在心血管系統(tǒng)中不斷地循環(huán)流動，完成各種運輸功能。人體的血液總量是相對恒定的，這對于人體正常機能的維持很有必要。但血量在一定范圍內(nèi)的變動是經(jīng)常發(fā)生的，這屬于正常的生理現(xiàn)象。健康的成年人，全身血量占體重的7％～8％，例如，體重60公斤的人，血量為4200～4800毫升。臨床研究表明，一個健康的成年人，一次失血．如果不超過血液總量的10％，通過機體的調(diào)節(jié)，血壓仍可維持正常，沒有明顯的心血管機能障礙和臨床癥狀，對健康沒有明顯的影響，而且失去的血量也能較快得到恢復(fù)。失血后，首先是貯血器官（肺、脾、肝等)中的血管收縮，放出一部分血液補充循環(huán)血量；同時．一部分組織液通過毛細血管壁進入血管，可使血量在1～2小時內(nèi)復(fù)原；損失的血漿蛋白，由于肝臟加速合成，可在1～2天內(nèi)完全恢復(fù)；損失的紅細胞由骨髓造血組織加速生成來補充，紅細胞數(shù)量可在1個月左右復(fù)原。因此，正常成年人一次獻血200～300毫升，不會影響健康。獻血前1天睡眠要充足，獻血后應(yīng)休息1天，還應(yīng)適當?shù)卦黾右恍I養(yǎng)。如果身體不適（如患感冒、腹瀉等)以及婦女月經(jīng)期間，就暫緩獻血。
(三)血型
臨床上對大量出血、休克、嚴重貧血等病人，需要進行輸血治療。但不是任何兩個人的血液都可以互相輸?shù)�，只有血型相同的人們之間才能進行輸血，如果血型不同，輸血后就會引起嚴重后果，甚至危及生命。因此，輸血前必須檢查受血者和供血者的血型。那么，什么是血型？為什么血型不同的輸血，會引起嚴重后果呢？
人類的血液有多種類型，這就是血型。血型是由紅細胞膜上含有何種特異性的抗原一凝集原來決定的。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)人類有十多個血型系統(tǒng)，每個血型系統(tǒng)又有幾種血型。這里只介紹臨床實用意義最大的ABO血型系統(tǒng)。
在ABO血型系統(tǒng)中，根據(jù)人們的紅細胞膜上是否含有A、B凝集原而分為4型：紅細胞膜上只含A凝集原的為A型血，只含B凝集原的為B 型血，A、B兩種凝集原都有的為AB型血，AB兩種凝集原都沒有的為O型血。另外，A、B、O型血的血清中含有與另一血型的凝集原相對抗的特異性抗體－－凝集素。A型血的血清中含有抗B凝集素、B型血的血清中含有抗A凝集素，O型血的血清中含有抗A和抗B凝集素，AB型的血清中不含抗A和抗B凝集素。在同一個體的血清中不含同他本身紅細胞上凝集原相對抗的凝集素。
實驗證明，當含有某種凝集原的紅細胞與含有同這種凝集原相對抗的凝集素的血清相混合時，紅細胞便成團地凝集在一起，再也不能分開，即發(fā)生紅細胞凝集反應(yīng)。這實際上是抗原抗體間的一種免疫反應(yīng)；如果在血型不同的情況下進行輸血，即異型輸血，就會在受血者的血管中引起廣泛的紅細胞凝集，隨后發(fā)生大量溶血——紅細胞破裂，引起嚴重的溶血反應(yīng)，導(dǎo)致休克、急性腎功能不全等后果，嚴重時可造成死亡。而同型輸血，就不會發(fā)生紅細胞凝集反應(yīng)。因此，輸血前必須檢查病人和供血者的血型，在正常情況下，只有兩者的血型相同才能進行輸血，不僅如此，即使受血者和供血者的ABO血型經(jīng)檢查相同，在輸血前也一定要進行交叉配血試驗，以排除其他因素造成配血不合的可能性。交叉配血試驗是將受血者的血清與供血者的紅細胞混懸液混合，將供血者的血清與受血者的紅細胞混懸液混合，分別檢查有無紅細胞凝集發(fā)生。如果都不凝集，則稱為“配血相合”，可以進行輸血。如果供血者的紅細胞在受血者的血清中發(fā)生凝集，則稱為“配血不合”，絕不可進行輸血。如果只有受血者的紅細胞在供血者的血清中發(fā)生凝集，是否謹慎地進行少量輸血，應(yīng)慎重研究。
1940年有人做過這樣的實驗，將恒河猴的紅細胞注入兔體內(nèi)，使兔產(chǎn)生抗這種紅細胞的抗體。然后用含有這種抗體的兔血清與人的紅細胞混合，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人的紅細胞可被凝集。說明這些人的紅細胞含有與恒河猴紅細胞同樣的抗原，稱之為Rh抗原或Rh因子。根據(jù)這種抗原，將這種血型稱為Rh血型。凡紅細胞表面有Rh抗原者為Rh陽性，沒有Rh抗原者為陰性。Rh陽性和Rh陰性的血清中都沒有天然形成的Rh抗體。據(jù)我國普查的結(jié)果，漢族和其他大部分民族中，99％以上的人為Rh陽性，Rh陰性者不到1％�？墒�，有些少數(shù)民族中Rh陰性者較多，如苗族占12.3％，布依族占8.7％，塔塔爾族占15.8％。白種人中Rh陽性者約占8.5％，陰性者約占人5％。
Rh血型在臨床上有重要意義。Rh陰性的人，第一次接受輸入Rh陽性的血液時，由于他的血清中本來沒有天然形成的Rh抗體，輸入的紅細胞不會被凝集。但輸入Rh抗原可以使受血者產(chǎn)生Rh抗體。以后，當再次輸入Rh陽性血液時，輸入的紅細胞就會被受血者血清中的Rh抗體所凝集和溶血，發(fā)生嚴重的溶血反應(yīng)。因此，在給病人重復(fù)輸血時，即使是同一供血者，也必須重新作交叉配血試驗，以避免發(fā)生這種輸血不合反應(yīng)。此外，Rh血型還與胎兒和新生兒溶血病有關(guān)。Rh陰性的婦女如果懷孕了Rh陽性的胎兒，胎兒的紅細胞由于某種原因（如胎盤絨毛脫落)進入母體血液循環(huán)后，可使母體產(chǎn)生Rh抗體。以后，如果她再次懷孕了Rh陽性的胎兒，母體血漿中的Rh抗體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，使胎兒的紅細胞大量凝集和溶血，造成嚴重的胎兒溶血反應(yīng)。溶血反應(yīng)可使胎兒死亡或出生后發(fā)生新生兒溶血病。Rh陰性的婦女如果在懷第一胎前曾輸過Rh陽性的血液，以后懷孕了Rh陽性的胎兒，也會造成嚴重的胎兒溶血反應(yīng)。如果對懷過Rh陽性胎兒的Rh陰性婦女輸入Rh陽性的血液，就會引起嚴重的輸血不合反應(yīng)。
從上述可知，在醫(yī)療工作中，特別是在輸血時，要注意Rh血型問題。對Rh血型的鑒定，特別是在Rh陰性人口分布較高的民族中，具有重要的臨床意義。
