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甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫

甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫治療方法 醫(yī)學論壇 評論
概述】  【流行病學">流行病學】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預防】 【預后

概述】 返回

  甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫皆為發(fā)育異常性囊腫,前者由胚胎甲狀腺形成過程中的甲狀舌管退化不全,遺留在深部組織內(nèi)并產(chǎn)生分泌物積聚于組織內(nèi)而成;后者系胚胎時期鰓裂的殘余組織所形成。

診斷】 返回

  1.腫物表面光滑、質(zhì)軟、界清,較大者有波動感。

  2.甲狀舌管囊腫主要位于頸部正中舌骨上下,有一索條與舌骨相連,腫物可隨吞咽上下移動。

  3.鰓裂囊腫通常位于頸側(cè)中份舌骨平面,胸鎖乳突肌上1/3深面和前緣。

  4.穿刺可抽出黃色或棕黃色液體。

治療措施】 返回

  一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前后感染嚴重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

  甲狀舌管囊腫及鰓裂囊腫為良性腫物,非手術治療無效,一旦診斷確立,應予手術治療,更不宜使用民間一些不明成份的藥物內(nèi)服外敷,少數(shù)并發(fā)感染者可先使用抗生素控制感染后再行手術治療。

臨床表現(xiàn)】 返回

  1.甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫皆為出現(xiàn)在頸部或面?zhèn)鹊穆∑鹦攒浶阅[塊,前者較小(約蠶豆大小),發(fā)生在舌骨水平的頸中線,能隨吞咽上下活動;后者常較大(約雞蛋大小)多見于頸側(cè)部的動脈三角區(qū),常有波動感。

  2.甲狀舌管囊腫多見于兒童,易感染而有疼痛感,也有以婁管形式表現(xiàn)者,即位于舌骨水平皮膚上見一小口,常流出少量清亮液體。

  3.鰓裂囊腫多見于青少年,由于上呼吸道感染可突然腫大疼痛,可因來源于第一、二、三、四不同的鰓裂而有腫塊位置的上下改變。

輔助檢查】 返回

  1.對于臨床表現(xiàn)較典型,術前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主;

  2.對于臨床表現(xiàn)不典型,鑒別診斷較困難者或腮裂囊腫緊鄰重要結構者檢查專案可包括檢查框限“B”和“A”其中同位素掃描或ECT檢查主要用于甲狀舌管囊腫與異位甲狀腺的鑒別。

【治愈標準】

  1.治愈:囊腫完整摘除,創(chuàng)口愈合。

  2.好轉(zhuǎn):治療后,囊腫尚有殘留。

  3.未愈:未行手術,外形及功能無改善。

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