概述：
腸套疊(普外),一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)稱腸套疊，發(fā)病常與腸管解剖特點(diǎn)(如盲腸活動度過大)，病理因素(如腸息肉、腫瘤)及腸功能失調(diào)、蠕動異常有關(guān)。可分為原發(fā)性和繼發(fā)性腸套疊，前者多見2歲以下嬰幼兒，后者多 見成人且多有腸道器質(zhì)性病變所誘發(fā)。按套疊部位又分為回盲部(回-結(jié)腸型)腸套疊；小腸套疊(小腸-小腸型)與結(jié)腸套疊(結(jié)一結(jié)型)。臨床上相當(dāng)部分小兒早期腸套疊病人可通過空氣或造影劑灌腸重定成功，而成年病人多因有病理改變過長而難以灌腸重定成功。
癥狀表現(xiàn)：
1.陣發(fā)性腹痛伴腹脹、嘔吐，病兒則呈陣發(fā)性哭鬧不安，面色蒼白、出汗；2.血便，多為果醬樣血便，時為直腸指診指套帶血便；3.腹部可捫及臘腸樣腫塊，或活動、有壓痛，回一結(jié)腸型腫塊位于臍右上方而右下腹空虛感。4.X線檢查見腸脹氣和氣液面，回結(jié)型和結(jié)腸型套疊鋇灌腸可見典型杯狀陰影或鉗形充盈缺損。5.部分成年病人呈慢性復(fù)發(fā)性腸套疊，多有息肉，腫瘤等病變，呈不完全性梗阻，癥狀較輕，血便少見。
診斷依據(jù)：
1.陣發(fā)性腹痛，伴腹脹、嘔吐、血便。2.腹部臘腸樣較活動之腫塊。3.X線透視見腸脹氣及氣液面；空氣或鋇劑灌腸見套疊段鋇劑不能通過及杯狀陰影或鉗形充盈缺損。
治療：
療原則 1.病程早期無腸絞窄者可試行空氣灌腸或鋇灌腸重定治療，無效者可改手術(shù)治療；2.診斷明確，但套疊時間過長或腸絞窄估計重定困難或有穿孔可能者應(yīng)行剖腹探查；3.剖腹探查可行：(1)單純手法重定，避免拉破腸管，同時注意套入段，腸管的生機(jī)；(2)腸切除吻合術(shù)，已有腸壞死或手法重定失敗及多位后腸壁損傷嚴(yán)重，生機(jī)不明有穿孔危險者應(yīng)行腸切除吻合術(shù)。
用藥原則 1.一般情況尚好、無明顯腸絞窄休克者可一般應(yīng)用，術(shù)前應(yīng)用基本藥物+可選藥物。2.腸絞窄、體克等嚴(yán)重癥狀者可加用升壓藥及鮮血或血漿以及白蛋白等特需藥物。3.激素類藥物可用于、中毒癥狀嚴(yán)重者。
預(yù)防常識：
遇有陣發(fā)性腹痛，腹脹，嘔吐，血便(果醬樣血便)及腸型蠕動波，腹部臘腸樣腫塊等癥狀體征應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，爭取早期診斷同時予早期空氣或鋇灌腸診斷或治療而免需手術(shù)重定；診斷明確發(fā)病時間超過48小時或有血性腹水及腹膜炎、腸絞窄等表現(xiàn)者以病情危重休克者均不宜行灌腸重定治療，而應(yīng)剖腹探查治療。術(shù)中應(yīng)盡量行手法重定而避免腸段切除，需切病變腸段應(yīng)盡量保留仍有生機(jī)的腸管，并注意腸管生機(jī)判斷，以防術(shù)后腸壞死穿孔、腸瘺。
