概述：
代謝性酸中毒(普外)主要由于體內(nèi)HCO3-減少所引起，可發(fā)生于腹瀉，腸，胰，膽瘺，高熱，脫水，腹膜炎，休克，腎功能衰竭等。是外科最常見的酸堿平衡紊亂。其癥狀易被原發(fā)病癥狀所掩蓋，酸中毒往往加重原發(fā)病，所以在治療原發(fā)病的同時，必須及時糾正酸中毒。
癥狀表現(xiàn)：
1.呼吸加深加快，可有爛蘋果味。2.疲乏，嗜睡，昏迷。3.面色潮紅，血壓下降，心率快。
診斷依據(jù)：
1.腹瀉，腸瘺，胰瘺，膽瘺，腹膜炎，休克，糖尿病，腎功能衰竭等病史。2.面色潮紅，呼吸加深加快，有爛蘋果味為突出表現(xiàn)。3.血PH、HCO3-降低。
治療：
治療原則 1.消除病因，糾正缺水和電解質(zhì)紊亂；2.補充堿性藥物，糾正酸中毒。
用藥原則 1.臨床上先用0.9%NaCl、5%GS溶液糾正缺水和電解質(zhì)紊亂。輕癥酸中毒可自行糾正，不能糾正者再用堿性藥物。2.忌用鈉鹽或合并呼吸性酸中毒者可用3.6%THAM。
預防常識：
代謝性酸中毒的治療，除去病因是治本，補堿是治標，所以應該積極治療原發(fā)病。輕癥酸中毒，在糾正缺水和電解質(zhì)紊亂后可自行糾正，不必補堿。重癥者應及時糾正酸中毒，在補堿治療過程中，應注意觀察臨床表現(xiàn)和復查血液生化，當癥狀改善，尿量足夠，CO2CP18mmol/L以上，可不必再用堿性藥物。代謝性酸中毒時，血清K+可偏高，當糾正酸中毒和缺水后，可出現(xiàn)低血K+，手足抽搐，應注意補K+。
