概述：
特發(fā)性或免疫性血小板減少性紫癜(血液內(nèi)科)(簡(jiǎn)稱(chēng)ITP)是一種較常見(jiàn)的一種出血性疾病。目前認(rèn)為本病是一種與免疫有關(guān)的疾病�？煞譃榧毙孕秃吐孕�。急性型多見(jiàn)于兒童，男女發(fā)病率相近。慢性型較常見(jiàn)，以女性青年為多。急性型臨床出血重。但往往呈自限性，或經(jīng)積極治療，常在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復(fù)或痊愈。少數(shù)病人可遷延半年左右，亦有發(fā)展為慢性者。慢性型出血癥狀一般較輕，但易反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。經(jīng)治療后病人可或痊愈或緩解，緩解時(shí)間長(zhǎng)短不一，可數(shù)月或數(shù)年。
癥狀表現(xiàn)：
急性型： 1.紫癜出現(xiàn)前可有上呼吸道感染或病毒感染史。2.起病急驟，常有發(fā)熱，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，甚至出現(xiàn)大塊血腫。鼻、齒齦及口腔粘膜常見(jiàn)出血。3.嚴(yán)重得可有內(nèi)臟出血，如胃腸道、泌尿道及生殖道甚至顱內(nèi)出血等。4.血小板多低于20×10的9次方/L。
慢性型： 1.起病緩慢，有長(zhǎng)期皮下出血，齒齦及口腔粘膜出血，女性常以月經(jīng)過(guò)多為主要表現(xiàn)。2.反復(fù)發(fā)作者約10%伴輕度脾腫大。3.血小板中度減少30-80×10的9次方/L。
診斷依據(jù)：
1.多次化驗(yàn)檢查血小板計(jì)數(shù)減少。2.脾臟不腫大或僅輕度腫大。3.骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙。4.以下5點(diǎn)中應(yīng)具備任何一點(diǎn)。(1)糖皮質(zhì)激素治療有效。(2)切脾有效。(3)PAIg增多。(4)PAC3增多。(5)血小板壽命縮短。5.排除繼發(fā)性血小板減少癥。
治療：
1.預(yù)防治療。2.糖皮質(zhì)激素治療。3.免疫抑制療法。4.脾臟切除。5.對(duì)癥支持療法。
預(yù)防常識(shí)：
本病特別易與再生障礙性貧血、急性白血病、自身免疫性溶血性貧血合并血小板減少、血栓性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)混淆。但這些疾病本身有較突出的其他臨床表現(xiàn)，且其血象和骨髓象變化另有特點(diǎn)，千萬(wàn)不要聽(tīng)信江湖醫(yī)生胡言亂語(yǔ)，最好到正規(guī)醫(yī)院就診，以明確診斷。在發(fā)病的過(guò)程中，防止各種外傷、避免使用可能引起血小板減少以及影響血小板功能的藥物。急性發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)臥床休息。慢性型原發(fā)性血小板減少性紫癜有易反復(fù)發(fā)作的傾向，用藥時(shí)間較長(zhǎng)，所以要樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，定期復(fù)查、堅(jiān)持用藥是爭(zhēng)取治愈的重要關(guān)鍵。
