華支睪吸蟲(chóng)病由華支睪吸蟲(chóng)感染所致，可引起慢性肝臟疾病。
病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制
華支睪吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)寄生在膽管，蟲(chóng)卵隨糞排出，從感染螺釋出的尾蚴可感染多種淡水魚(yú)，人因吃含有囊蚴的生魚(yú)，魚(yú)干，鹽魚(yú)或腌魚(yú)而感染。囊蚴在十二指腸釋出，進(jìn)入總膽管并移行至肝內(nèi)膽小管(或偶爾可進(jìn)入膽囊或胰管)，約1個(gè)月發(fā)育成熟為成蟲(chóng)。成蟲(chóng)的壽命可長(zhǎng)達(dá)≥20年。
華支睪吸蟲(chóng)病主要流行于遠(yuǎn)東，特別是韓國(guó)，日本和中國(guó)的臺(tái)灣和南方。此外，在移民中間或從東方流行區(qū)進(jìn)口魚(yú)的地區(qū)也可發(fā)現(xiàn)本病。
癥狀和體征
輕感染通常無(wú)癥狀，當(dāng)蟲(chóng)負(fù)荷累積到＞500時(shí)可發(fā)生臨床癥狀，故主要見(jiàn)于成人。最初的癥狀包括發(fā)熱，寒戰(zhàn)，上腹痛，肝腫大有觸痛，輕度黃疸以及嗜酸性白細(xì)胞增多。以后腹瀉常見(jiàn)，重感染時(shí)慢性膽管炎可發(fā)展至門(mén)脈纖維化。門(mén)脈纖維化又與門(mén)脈高壓，肝硬化和肝實(shí)質(zhì)萎縮相關(guān)。黃疸通常由蟲(chóng)團(tuán)阻塞膽道或結(jié)石形成所致。其他并發(fā)癥還有膽管癌，化膿性膽管炎和慢性胰腺炎。
診斷
在糞便或十二指腸內(nèi)容物中發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵可確診。但這種蟲(chóng)卵很難與后殖吸蟲(chóng)，異形吸蟲(chóng)及后睪吸蟲(chóng)的蟲(chóng)卵區(qū)別。堿性磷酸酶及膽紅素的水平升高，嗜酸性白細(xì)胞增多變化不定。腹部X線平片有時(shí)可顯示肝內(nèi)鈣化。經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影�？娠@示周圍肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，成蟲(chóng)像似圓形缺損。在有急性癥狀的病人，肝掃描通常陰性，但可顯示多發(fā)性吸收減弱區(qū)。
預(yù)防和治療
淡水魚(yú)要燒透，不吃生魚(yú)，腌魚(yú)或酒浸魚(yú)。吡喹酮(25mg/kg口服1日3次連服2日)高度有效。膽道阻塞可能需手術(shù)治療。
