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妊娠合并需要外科手術的病癥

妊娠合并需要外科手術的病癥治療方法 醫(yī)學論壇 評論

當手術必須施行時,如果在術前,術中支持療法使用恰當,并且術中麻醉進行得謹慎,那么患者低血壓和缺氧就不會發(fā)生。在妊娠時某些疾病的診斷特別困難。

妊娠合并闌尾炎通常會產(chǎn)生痙攣性疼痛,性狀如同非妊娠時發(fā)生的疼痛。妊娠患者白細胞計數(shù)在正常時也有增高。另外,因為隨著妊娠的進展,闌尾的位置也隨著子宮增大而上升,右下腹疼痛對于這個疾病診斷的確立也不很可靠。如果懷疑患者患有闌尾炎,應毫不遲疑地進行剖腹探查術(闌尾穿孔在妊娠過程中死亡率很高)。在產(chǎn)后初期(當闌尾炎較常見時),闌尾炎被延誤至穿孔,其死亡率更高。

良性的卵巢囊腫在妊娠期可以發(fā)展,除非腫瘤明顯地為惡性,否則手術干預應延遲。如果需要,手術應在妊娠14~16周后施行,因為早孕時囊腫可能為一個妊娠黃體。但是,如果囊腫持續(xù)增大或有疼痛,剖腹手術則是必需的。妊娠大于12周,任何卵巢腫瘤都難以診斷,因為隨著增大的子宮,卵巢超出盆腔,難以發(fā)現(xiàn)。卵巢扭轉(zhuǎn)和梗死可能與闌尾炎混淆,只能在剖腹探查時才被發(fā)現(xiàn)。

膽囊疾病偶然在妊娠時發(fā)病,如果需要應進行治療;如果效果不佳,手術治療必須馬上施行。

腸梗阻可以在妊娠期造成破壞性損害。在腸壞死伴有腹膜炎時胎兒可以死亡。對一個有小腸或大腸梗阻癥狀與體征及有外科手術史或預先有腸梗阻傾向的腹腔感染的病人應及時作探查。

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