心臟驟停指心室不收縮或收縮無(wú)力，立即導(dǎo)致體循環(huán)衰弱。
心臟驟停為內(nèi)科急癥，像大出血和氣道梗阻一樣需立即采取搶救措施，如不立即糾治，將迅速致死。治療見(jiàn)下文心肺復(fù)蘇。
病因?qū)W和病理生理學(xué)
心臟驟停為心臟疾病引起，80%病人由于心電功能異常，20%病人為機(jī)械收縮功能喪失。也可因循環(huán)衰竭或通氣障礙引起明顯的呼吸性酸中毒(心肺驟停)。不論心或肺何者先行衰竭，兩者通常密切相關(guān)。
心電功能異常為心臟猝死的最常見(jiàn)機(jī)制，VF為來(lái)院前心臟猝死主要的心律(占70%)。
VF時(shí)，心室肌整體的協(xié)同收縮能力喪失，使有效心排量立即終止，導(dǎo)致循環(huán)停止。雖然急性心肌梗死可引起VF而心臟驟停，但54%幸存者在隨訪中無(wú)提示心肌梗死的心電圖和酶的變化。VF亦能由下列原因引起：慢性室性心律失常加重(原發(fā)性VF)，低電壓觸電(110～220伏2～3秒)，電解質(zhì)紊亂(特別是K和Ca)，淡水中近乎溺死引起的溶血，深低溫(＜28℃)，以及心室肌由于缺氧和血管活性藥物(如多巴胺，茶堿，腎上腺素)致敏引起交感過(guò)度刺激。
持續(xù)性VT為心臟驟停相對(duì)少見(jiàn)的病因，但從復(fù)蘇的效果和存活率的角度是最好的，所屬疾患包括冠狀動(dòng)脈病，心肌病，低鉀血癥和洋地黃中毒。尖端扭轉(zhuǎn)型VT(參見(jiàn)第205節(jié))為有QT延長(zhǎng)的一種獨(dú)特的VT，發(fā)生于使用Ⅰ類和Ⅲ類抗心律失常藥物，抗抑郁藥或吩塞嗪類藥物的病人以及低血鉀或低血鎂的病人。
心搏停止為心電圖上無(wú)電活動(dòng)，無(wú)臟器灌注，血壓和脈搏不能測(cè)出。其原因包括嚴(yán)重廣泛的心肌缺血，心室破裂，嚴(yán)重高血鉀(血清K+＞7mEq/L)或高血鎂使心肌細(xì)胞膜過(guò)度極化。醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn
電機(jī)械分離指有心電除極而無(wú)機(jī)械收縮。其原發(fā)機(jī)制為心臟破裂，急性心包填塞，心臟整體缺血，急性心肌梗死，心腔內(nèi)腫瘤或血栓阻塞以及慢性心力衰竭。
循環(huán)休克有許多原因，包括有效循環(huán)血容量降低(如由于大量失血，在嚴(yán)重燒傷，胰腺炎使第三空間液體大量喪失)，周圍血管張力喪失使靜脈回流減少(如敗血癥，過(guò)敏性休克，深低溫，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，藥物或麻醉過(guò)量)；或心室充盈或心室排出受阻(如心包填塞，肺動(dòng)脈巨大栓塞，張力性氣胸)。但舒張期動(dòng)脈壓過(guò)低為導(dǎo)致冠脈血流不足，心肌電不穩(wěn)定和心搏停止的常見(jiàn)原因。
癥狀和體征
心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)喪失；呼吸快而表淺迅即轉(zhuǎn)為呼吸停止；重度低血壓，大血管不能測(cè)到脈搏，心音消失。數(shù)分鐘內(nèi)，組織缺氧，導(dǎo)致生命器官損害。
