蕈樣真菌病是一種不常見的慢性T細胞淋巴瘤,主要侵犯皮膚,偶爾侵犯內臟。
蕈樣真菌病較霍奇金病和NHL罕見,而且與大多數(shù)淋巴瘤不一樣,是隱襲性發(fā)病?赡鼙憩F(xiàn)為難以診斷的慢性瘙癢的皮疹。最初呈斑塊,可能擴散侵犯大部分皮膚,變成結節(jié)狀,最后侵犯到全身。病損部位可能變成潰瘍。由于皮膚病損部位很緩慢地逐漸出現(xiàn)大量的淋巴瘤細胞,病理診斷常被延誤。免疫表型檢查表明惡性細胞是成熟T細胞(T4+,T11+,T12+)在表皮出現(xiàn)特征性的Pautrier微小膿腫。大多數(shù)病人診斷為此病時已年過50歲。即使不經(jīng)治療,診斷后的平均估計壽命約為7~10年。有些病例被稱為Sézary綜合征的白血病期,其特點是末梢血液中出現(xiàn)帶有"腦狀核"的惡性T淋巴細胞。
治療
電子束放射療法(大部分能量被5~10mm組織吸收)和局部使用氮芥已證明對控制疾病有高效。皮膚斑塊也可用太陽燈和類固醇治療。應用烷化劑和葉酸拮抗劑進行全身治療可使腫瘤短暫消退。應用化學敏感性藥物的體外光療已初見成效。腺嘌呤2脫胺酶抑制劑,氟達拉濱和2-氯去氧腺嘌呤亦是有希望的新藥。