肛門直腸膿腫

由細菌侵入直腸周圍間隙引起的局部膿液聚集，發(fā)生在有肛腺穿入肌肉的(括約肌)間隙內(nèi)。

膿腫可為皮下膿腫，坐骨直腸窩膿腫，直腸后膿腫，粘膜下膿腫，骨盆直腸窩(肛提肌上)膿腫或肌肉間隙膿腫。常發(fā)生混合感染：大腸桿菌，變形桿菌，鏈球菌，葡萄球菌和擬桿菌為其主要的致病原因(參見第155節(jié))。

癥狀和體征

淺部膿腫可非常疼痛；腫脹，發(fā)紅，觸痛是其特征。深部膿腫可引起中毒癥狀，但局部疼痛可能不太嚴重，外表可能無腫脹，但直腸指診可發(fā)現(xiàn)有觸痛的腫脹。高位骨盆直腸窩膿腫可能不引起直腸癥狀，但可伴有下腹痛和發(fā)熱，可表現(xiàn)為原因不明的發(fā)熱。炎癥性腸病(如克羅恩病，尤其是結腸克羅恩病)有時可并發(fā)肛門直腸膿腫。

治療

在確診時幾乎都有化膿。需立即切開并充分引流，不應等到膿液引流�？股�素治療作用有限，但是對于發(fā)熱或糖尿病患者或者當患者全身感染的表現(xiàn)尚不明確時，應用抗生素是適當?shù)摹Ｒ�流后�？砂l(fā)生持久性肛門直腸瘺。