酮癥酸中毒伴有輕度高血糖癥,不伴有血液酒精含量升高。
酒精性酮癥酸中毒發(fā)生在胰島素分泌潛在損害的病人,停止飲酒和饑餓聯(lián)合作用于內(nèi)源性胰島素分泌,并刺激游離脂肪酸(FFA)釋放增多及生酮作用增強。有些慢性飲酒者,可有反復發(fā)作嚴重嘔吐和腹痛的傾向。
特征性病史是大量飲酒引起嘔吐,不能進食或飲酒超過24小時。饑餓期間,因反復嘔吐,嚴重腹痛而就診。血糖升高程度(如血糖<150mg/dl,即<8.33mmol/L)顯然不符合酮酸中毒(DKA)標準。多數(shù)病人有胰腺炎,許多病人在急性發(fā)作恢復后表現(xiàn)有糖耐量受損或輕度Ⅱ型糖尿病。開始治療用5%葡萄糖生理鹽水靜滴,加用維生素B1 和其他水溶性維生素,必要時補鉀。酮癥酸中毒和胃腸道癥狀通常會迅速好轉(對不典型DKA病人,應用胰島素是適當?shù)?。