蕁麻疹性血管炎

【概述】　返回

　　蕁麻疹性血管炎（Urticarial vasculitis)1973年MCDuffie首先報(bào)告，其特點(diǎn)是皮疹為風(fēng)團(tuán)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴低補(bǔ)體血癥。炎性介質(zhì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，因此出現(xiàn)血管炎變化，顯示白細(xì)胞破碎性血管炎的表現(xiàn)。其病因不明，有報(bào)告由于碘過(guò)敏，反復(fù)寒冷刺激，以及病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等過(guò)敏原引起的超敏性血管炎。

【診斷】　返回

　　風(fēng)團(tuán)持續(xù)24小時(shí)以上伴有低補(bǔ)體血癥，組織學(xué)上有白細(xì)胞碎裂性血管炎的表現(xiàn)即可診斷，可與紅斑狼瘡及慢性蕁麻疹相鑒別。

【治療措施】　返回

　　抗組織胺藥治療無(wú)效，可首選皮質(zhì)類固醇激素，防止腎臟損害，亦可用氨苯砜治療。中藥可用加減四妙勇安湯等治療。

【病理改變】　返回

　　主要表現(xiàn)真皮血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管周圍有較多的中性白細(xì)胞，可見(jiàn)核塵及紅細(xì)胞外溢，血管壁有纖維蛋白樣變性。直接熒光檢查顯示血管壁及周圍有Ig及補(bǔ)體沉著。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　 中年婦女多見(jiàn)，可伴有不規(guī)則發(fā)熱，繼而皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)皮疹，持續(xù)時(shí)間可達(dá)24～72小時(shí)，甚至幾天不消失，風(fēng)團(tuán)上可有水皰及浸潤(rùn)。但無(wú)壞死，消退后遺留色素斑或脫屑，自覺(jué)癢感。可伴有四肢關(guān)節(jié)疼痛及腫脹、淋巴結(jié)腫大、腹部不適，晚期可出現(xiàn)腎臟損害。血管炎性蕁麻疹常是皮肌炎、變應(yīng)性血管炎、SLE等的早期癥狀，故應(yīng)密切觀察病程變化。

【輔助檢查】　返回

　　周圍白細(xì)胞正常或增加，中性白細(xì)胞比例增加，血沉快，C₄明顯降低。