概述：
食管疤痕狹窄(心胸外科)最常見的病因是吞服強堿或強酸等腐蝕劑形成食管化學(xué)性灼傷，愈合后疤痕組織收縮而致食管管腔狹窄。此外返流性食管炎的疤痕收縮，食管創(chuàng)傷和手術(shù)后，放射治療后形成的疤痕收縮，亦可產(chǎn)生疤痕狹窄。食管化學(xué)性灼傷在兒童大多因誤服家用酸性或堿性化學(xué)品；成年人大多因企圖自殺所致。本病是可以治愈和預(yù)防的。
癥狀表現(xiàn)：
1.化學(xué)性傷后2-3周后出現(xiàn)再度吞咽困難癥狀，可有消瘦，脫水等體征。2.有長期返流性食管炎病史。食管粘膜形成潰瘍后，可有少量嘔血。3.手術(shù)后食管狹窄，常在術(shù)后2-3周后開始呈現(xiàn)吞咽困難癥狀。
診斷依據(jù)：
1.有吞服化學(xué)品腐蝕劑，返流性食管炎，食管創(chuàng)傷、手術(shù)，放射治療病史，而后出現(xiàn)吞咽困難。2.食管鋇劑或碘油X線造影可顯示食管狹窄的部位、程度和范圍。3.食管鏡檢查(應(yīng)在傷后三周后施行)直接瞭解狹窄情況。
治療：
1.急性灼傷后有穿孔、壞死者，應(yīng)急癥切除食管、頸部食管外置，并行空腸造婁以飼食，以后行食管重建。2.食管灼傷后早期經(jīng)鼻腔放置胃管。即可喂食，又可防止食管腔完全閉鎖，為日后擴張增加方便及安全度。3.早期應(yīng)用抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素，為預(yù)防或減輕炎癥反應(yīng)，減輕日后疤痕形成。4.狹窄范圍長、程度重者或行擴張無效者，應(yīng)行結(jié)腸代食管術(shù)以重建消化道。
預(yù)防常識：
家庭和工作場所，應(yīng)對腐蝕性化學(xué)品作特殊標(biāo)記，妥善存放，嚴(yán)格管理，防止發(fā)生誤服事故。對有返流性食管炎應(yīng)及時以予仔細(xì)檢查，盡早確定病因及行病原治療。食管手術(shù)時操作應(yīng)仔細(xì)細(xì)微，吻合口應(yīng)避免張力，以減少術(shù)后發(fā)生食管疤痕狹窄。食管化學(xué)品灼傷的急性期，催吐劑、洗胃、食管檢查均可加重?fù)p傷，不宜采用。在傷后3周后行食管造影檢查前應(yīng)禁食并行清水沖洗食管，以提高檢查正確性。頸段食管病變常因造影劑通過太快而被漏診。醫(yī)者必須仔細(xì)觀察，以免漏診頸部病變而造成治療上錯誤。
